腰3椎体横突综合征

第三腰椎横突综合征是由于第三腰椎横突周围组织的损伤，造成慢性腰痛，出现以第三腰椎横突处明显压痛为主要特征的疾病，亦称第三腰椎横突滑囊炎或第三腰椎横突周围炎。因其可影响邻近的神经纤维，故常伴有下肢疼痛。本病多见于青壮年，尤以体力劳动者或者办公室职员常见。

人体脊柱有五节腰椎，腰椎横突位于腰椎两侧，无骨性组织保护，其中第三腰椎横突最长，相对处于活动枢纽的地位，上有腰大肌、腰方肌起点，并附有腹横肌、背阔肌的深部筋膜。当腰腹部肌肉强力收缩时，该处所承受的压力最大，因此，第三腰椎横突上附着的肌肉容易发生疲劳及慢性劳损，引起局部组织的炎症，病理上表现为肿胀、充血、液体渗出等变化，病程长的还会出现纤维结缔组织的增生；如果临近腰脊神经后支的外侧支受到刺激，出现压迫或激惹，会引起臀部放射痛，这需要和腰突症压迫神经根症状相鉴别。另外单纯急性腰背筋膜扭伤的症状也和腰三横突综合征有类似和重叠的部分，可根据病史鉴别。

以腰部慢性、间歇性酸胀、疼痛乏力为主症。如果病程较长，由于代偿因素酸痛部位较为弥漫，不能指出具体的疼痛点，体力劳动加重症状。但适当合理运动症状可缓解。慢性期以轻度酸痛为主；急性发作时，疼痛较剧烈，局部肌张力增高，运动功能受限明显，第三腰椎横突的顶端有压痛放射，有时可探结节状或条索感；下肢腱反射对称，皮肤知觉、肌力、直腿抬高试验均属正常。

一般完善X线摄片可见一侧或双侧第三腰椎横突过长，或向后倾斜等相对异常表现，有必要时需完善核磁排除椎管内及椎间盘病变。

保守治疗常常获得良好效果。包括改善不良姿势或工作习惯，锻炼腰背肌，结合物理治疗。包括激光，低频，微波等。

药物上建议口服NsAIDS（消炎镇痛）药物，常用的胃肠道副作用较小的有塞来昔布或依托考昔等，适当结合肌松药及外用药物。

急性期也可以选择封闭治疗进行痛点注射。要求注入部位准确，注射时医生先以左手拇指触到横突尖，右手持针沿拇指尖刺入2~3cm，待有骨性感觉后，再将药物注入。有条件在B超监控下进行, 定位更加准确。

对于保守治疗无效，同时因长期的疼痛不适而影响到正常生活和工作者，可采用硬膜外或局麻下行横突周围软组织松解术，或横突切除术进行治疗。手术切除过长的横突尖及周围的炎性组织，如有股外侧皮神经受压表现，也可松解减压。

最后推荐简单易行的个人锻炼：患者身体直立，两足分开与肩同宽，两手叉腰，两手拇指向后顶按第三腰椎横突，揉按局部，然后做腰部旋转和后伸、前屈运动。