痔疮知识大全

发表者：吴作友人已读

一、痔疮长成什么样？

不要怕，这都是比较严重的，大多数还没有发展到这种程度了

通常没有炎症的时候，痔疮是软软的，按起来不会痛，如果发炎了，痔疮会变硬疼痛。

有时候痔疮在肛门外面看不明显，只有排便的时候会出现，排完便又缩回肛门里面。也有的痔疮在外面看不出来，排便时也不会掉一块肉到肛门外面，完全长在肛门里面，唯一的症状就是出血。这种看不到的只有靠有经验的医生做“肛诊”，或者做肛门镜检查，才能发现。

二、痔疮发生的原因是什么？

1、解剖学原因

人在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，由于重力和脏器的压迫，静脉向上回流颇受障碍，直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣，血液不易回流，容易瘀积，其血管排列在不同髙度穿过肌层，容易受粪块压迫，影响血液回流，静脉又经过粘膜下层的疏松组织，周围缺乏支架固定，容易扩张屈曲。

2、腹内压力增加

因腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠、饮食过饱或蹲厕过久等，都可使腹内压增加，妨碍静脉的血液回流。

3、肛门部感染

痔静脉丛因急慢性感染发炎，静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱，抵抗力不足，而致扩大曲张，加上其它原因，使静脉曲张逐渐加重，生成痔块脱垂。

4、遗传关系

静脉壁先天性薄弱，抗力减低，不能耐受血管内压力，因而逐渐扩张。

5、职业关系

人久站或久坐，长期负重远行，影响静脉回流，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈，静脉壁张力下降，血管容易瘀血扩张，又因运动不足，肠蠕动减少，粪便下行迟缓，或习惯性便秘，可以压迫和刺激静脉，使局部充血和血液回流障碍，引起痔静脉内压力升髙，静脉壁抗力降低。

6、局部剌激和饮食不节

肛门部位受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛门和直肠，使痔静脉丛充血，影响静脉血液回流，以致静脉壁抵抗力下降。此外，年高体弱、久病体虚、肛门括约肌松弛无力，劳累过度等都可以诱发痔疮的形成。

三、痔疮的手术方式：

对于重度痔和药物治疗无效的痔，手术是唯一有效的治疗手段。目前国内外公认的痔最彻底、最长效的治疗方法仍属手术方法。因为肛周部位很特殊，日常行走、运动、站、坐、卧、排便等活动，下面简单介绍一下主要的几种外科治疗方法：

1、注射疗法

注射疗法在1896年就正式报道，主要适用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔，及内痔伴出血，混合痔内痔部分，对于外痔及有手术禁忌的患者不宜采用。国内常见的注射剂为消痔灵注射液，机制为注射后局部发生无菌性炎症反应，使局部纤维化固定，阻断部分血供，痔核缩小。

2、痔套扎治疗

痔套扎治疗是有祖国中医传统结扎法发展来的，此法是通过特殊器械将小得橡胶圈套扎在内痔的根部，利用胶圈弹性阻断内痔血供，使痔缺血、坏死、脱落而自愈。此方法适用于各期内痔及混合痔的内痔部分，对于其他疗法后痔块或肛垫回缩不全者，也可采用胶圈套扎作为补充治疗。在所有非手术疗法中，可以说胶圈套扎的疗效是最好的。

3、外剥内扎术

1919年由Miles提出，后来Milligan和Morgan改进了手术方式，即Milligan-Morgan术，被认为是最经典术式之一，至今仍是重要的手术方式。此方法根治效果好，主要强调彻底去除曲张静脉团和痔组织，方法是切除或剥离外痔，内痔在齿线上给予结扎。

4、PPH术

意大利人Longo基于肛垫痔形成学说于1998年发明了痔上粘膜环切钉合术（PPH术），其对Ⅲ度、Ⅳ度内痔，脱垂严重的病人，直肠内脱垂及轻中度直肠粘膜脱垂、直肠前突等都有作用。PPH术是基于Thomson肛垫学说，通过使用吻合器环形切除齿状线上方的松弛粘膜及粘膜下组织，同步完成近远端吻合，使肛垫上移复位，恢复直肠下端正常解剖组织，因此阻断痔区的血供，导致术后痔体萎缩。该术式的最大优点在于：（1）术后控便能力不受影响；（2）术后疼痛、水肿轻；（3）手术效果显著；（4）手术及住院时间短；（5）术后并发症少，恢复快。

5、TST术

选择性痔上粘膜切除吻合术（TST术）王业皇教授首创，是在PPH术式基础上发展起来的一种新型技术。TST术是在继承PPH术“悬吊”、“断流”、“减积”的基础上，采用只纠正痔病变部位病理生理结构改变的方式，保留了正常的粘膜桥，从而减少了术后并发症的发生，有效预防吻合口狭窄；同时，减少了植入钛钉的数量，可降低肛门的不适感，维护了肛门的精细功能，较PPH术更符合当代痔手术微创化得理念。

6、STARR术

经肛门吻合器直肠切除术（STARR术）是意大利学者Longo提出的用于治疗直肠前突的新术式，该术式采用两把PPH吻合器，分切切除直肠中下段前壁和后壁冗长、脱垂的粘膜和粘膜下层，缩小了直肠前突的宽度和深度，从而消除直肠下端排便时形成的囊袋状结构，达到恢复正常解剖结构的动态功能。该术式可同时解决直肠粘膜内脱垂、内痔及混合痔，从而消除上述疾病引发的临床症状。

正因为痔疮治疗多样性，有一定的复发率，而且很多治疗门槛很低，所以满大街都能看到痔疮广告，什么“微创”、“无创”、什么“不吃药、不开刀”……各位一定要睁大眼睛分辨清楚，可能绝大多数都是坑爹的骗子。

四、术后注意事项：

正常情况下痔疮术后的创面恢复期为4-6周，但创面一般在手术后一周内就已经稳定了，所以绝大多数病人都会在一周内出院。对于伤口没有长好而出现的疼痛、出血等情况，就得靠出院后患者的自我护理来促进伤口愈合了。

五、出院后病员应注意以下几个问题：

注意起居饮食，不熬夜操劳，出院一个月内忌烟、忌酒，少食辛辣刺激食物。

多食蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅，防止便秘或腹泻，排便时切勿久蹲。多运动，以改善胸、腹、隔肌的力量，经常按摩腹部，养成良好的大便习惯，我们主张自然排便，并不要求每天一便，根据个人实际情况，随便意随时排便，不等不忍，但每日大便应控制在1—2次。

保持肛门清洁卫生，出院一个月内便后可用高锰酸钾溶液清洁肛门，减少粪渣的污染，减少局部感染的机会，有效防止痔疮的复发。

出院后如果出现再次便血，千万不用紧张。因为痔的外科治疗犹如是水管工人不关水闸在修理水龙头，水管漏水是在所难免的。痔术后的不同程度出血也是难以避免的。

六、怎样预防：

痔疮治疗目前以手术为主，但是良好生活习、习惯和活动是预防发作的关键。

1、适当活动

对于现代生活环境下的人群，活动越来越少，特别是从事办公室工作的人群，久坐造成的局部血液循环不畅，是诱发静朦曲张的主要因素。预防痔疮必须从改变生活入手，保持足够活动，避免久坐。这也是保持整体身心、健康的关键。