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经典问答

23岁,先天性左下肢动静脉瘘致左右心都增大至高限

发表者:夏化文 3411人已读

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者男,23岁,先天性左下肢动静脉瘘。此次病情,一年前查心脏彩超左房左室大,近期查左右心房心室均增大,无身体不适,左下肢膝盖下色素沉着较严重,外表血管有点像静脉曲张 06年在第四军医大学附属唐都医院做过介入手术(安装弹簧圈)术后没什么效果,随着时间增加,感觉左下肢体力受限严重 09年在西安交大附一院专家会诊结果保守治疗(穿弹力袜,长期口服阿司匹林肠溶片),医生说心脏影响不会太大 10年在重庆医科大学附一院医生诊断后建议同上保守治疗 原来看过几次医生都说心脏不会有太大影响,但近期查显示心脏整体代偿性增大,不知道能否手术治疗?有没有更好的治疗办法邯郸市第一医院介入外科夏化文

峰峰集团总医院介入科夏化文

你的情况,还是动静脉瘘造成左向右分流导致肺动脉高压引起心脏增大、肢体远端静脉血回流不畅。

治疗的关键还是要把动静脉瘘堵上。目前主要有一下手段:仅供参考!

一、介入栓塞技术。

二、介入覆膜支架技术。(主要用于髂外动脉)

三、血管搭桥。(腘动脉)

四、选择性静脉栓塞或结扎

到正规医院挂有经验的介入医学科(或介入血管科)及血管外科医生的号。一般而言能够治好。

患者:那请问医生哪个医院看这个病最好?

峰峰集团总医院介入科夏化文

重庆的医院我不太熟悉,你到哪里比较方便,我可以帮你问一下同行。

患者:夏医生,谢谢你…我主要是想咨询1、有没有必要做手术,保守治疗不知道行不行,2、在哪里做手术好,我家在西安,在重庆上大学…

峰峰集团总医院介入科夏化文

你是学医的吧?应该知道,动静脉瘘保守治疗(药物、理疗等)很难起到根本作用。提示一下几点仅供参考:

一、手术治疗是该疾病治疗的根本办法。

二、微创手术如:介入栓塞等创伤小、可以反复操作,容易接受;

三、覆膜支架对髂动脉等部位动静脉瘘可以考虑。但支架后个别患者会血管狭窄;腘动脉在关节部位不适合支架。

四、其他部位是否还有病变?畸形?应注意是否全身性疾病、血管壁结构异常?结缔组织疾病?这些因素对治疗和愈后很重要。

患者:恩,我在重庆医科大学,那夏老师,我想问一下像我这种手术不知道在陕西的医院~~比如西京医院或者交大附属医院能不能做~~一年前我问过,他们会诊以后说保守治疗(手术治疗不一定会更好,而且伤口很不好愈合,对心脏的影响也不会太大),但是之后查心脏彩超发现较前一年心脏又有影响,怕以后对心脏更不好,所以考虑能不能手术或者其他方法能更好的缓解或治愈,全身整体而言没有什么病变和畸形,先天性的动静脉瘘造成左腿要长一些,但是平时走路基本看不出来,两年前倒是有慢性肾炎,估计也是这个引起的,之后经治疗,一直都是蛋白加减,潜血加减,医生说第一,这个不影响,第二,这个再减不下去估计跟那个腿也有关系,所以还是先考虑腿部问题。非常感谢老师耐心的回答~~谢谢您

峰峰集团总医院介入科夏化文

  动静脉瘘会造成下肢静脉高压、静脉回流障碍这是造成你下肢病变的基础;同时大的动静脉瘘如同左向右分流的先心病,造成你心脏增大(主要是左室和右房)。这种情况一般瘘口都比较大。

   复杂的动静脉瘘手术的确有难度也比较容易复发。有经验的大夫会采取灵活综合的办法来处理。

   介入技术处理动静脉瘘有很多优势,创伤小可反复操作,但介入技术并不普及治疗方案也各不相同。很多医院血管介入并非专业人员在做,复杂病例也不多见,总之能力参差不齐。

   现在治疗的关键是:把瘘口堵住。降低下肢静脉压力恢复下肢的静脉回流,减少或消除分流改善心功能。

   具体方案有一定专业性,很难完全叙述。如果你住院我们可以和您的手术医师交流。主要手段有:栓塞、覆膜支架、搭桥、结扎等(后两项需要开刀)。

本文是夏化文医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2012-01-19 17:05

患者评价
  • 默认头像
    h***x 2017-06-17

    新生儿下肢动静脉瘘能做手术吗

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