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徐立群 三甲
徐立群 副主任医师
广州医科大学附属肿瘤医院 中西医结合科(中医科)

食管癌的病理与分型

    (一)组织学特征:食管癌发生于食管粘膜上皮的基底细胞,绝大多数是鳞状上皮癌(95%),腺癌起源于食管者甚为少见,多位于食管末端。贲门癌多为腺癌,也可延伸侵入食管。

  (二)临床病理分型

  1.早期大体病理分型:

  (1)隐伏型:食管粘膜仅有轻度充血或粘膜粗糙,肉眼不易辨认只能用脱落细胞学和组织切片作为诊断依据,全部为原位癌,为食管癌的最早期。广州医科大学附属肿瘤医院中西医结合科(中医科)徐立群

  (2)糜烂型:粘膜表面有非常浅的糜烂,形状大小不一,边界分界清楚,状如地图。癌组织分化较差,原位癌与早期侵润各占一半,比第一型发展的晚。

  (3)斑块型:表面粘膜稍隆起,高低不平,皱褶消失,似年皮癣样,病变范围大小不一,比前型发展的更晚,大约原位癌占1/3,早期侵润癌占2/3。

  (4)乳头型:肿瘤形成明显的硬结,有的如乳头,有的象带短蒂的息肉形,向腔内突出,癌细胞分化较好,绝大多数是早期侵润癌,是早期癌最晚的类型。

  2.中晚期大体病理分型:根据X线检查与病理大体所见,将食管癌分为以下几种类型。

  (1)髓质型:最为常见,约占60%,肿瘤常累及食管全层,并围绕管腔向腔内外生长,形成较大而不规则之管状肿块。

  (2)蕈伞型:约占15%,肿瘤向粘膜表面生长,形成扁平肿块,累及食管周径的一部分,多向管腔内突出如蕈菇状,边界清楚。

  (3)溃疡型:约占15%,肿瘤形成凹陷的溃疡,侵蚀部分食管壁,一般不产生管腔严重堵塞。

  (4)缩窄型:约占10%,癌肿形成环形或短管形狭窄,狭窄上方食管扩张。

  (5)腔内型:较为少见,约占3%,癌肿呈息肉样向食管管腔内突出,有蒂与食管壁相连,表面有糜烂、溃疡、可侵入肌层。

  3.贲门癌的大体病理分型:贲门在解剖上属胃的结构,但发生恶性肿瘤时其诊断和治疗均与食管癌有许多共同之处,故将贲门癌亦纳入食管癌内叙述。贲门癌的大体病理分型分为如下几种:

  (1)菜花型:肿瘤主要向管腔内生长,形成象“菜花”样之肿块。

  (2)弥漫侵润型:肿瘤侵润范围较广,可累及食管及胃之大部,胃壁有增厚,粘膜有糜烂。

  (3)溃疡型:肿瘤为大的溃疡,常穿入邻近脏器。

  (4)混合型:多为晚期病变,已不能按以上分型。

 

徐立群
徐立群 副主任医师
广州医科大学附属肿瘤医院 中西医结合科(中医科)
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