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原创 中药重剂+虫类药围方制丸治疗肝硬化/布加综合征一例

徐立群 副主任医师 广州医科大学附属肿瘤医院 中西医结合科(中医科)
2017-12-19 497人已读
徐立群 副主任医师
广州医科大学附属肿瘤医院

    患者倪某,男性,53岁,外院住院号:330101。缘患者于2017年8月初无明显诱因下出现上腹部胀闷不适伴双下肢水肿,呈进行性加重,遂于2017年8月15日至海南医学院第一附属医院就诊,行腹部超声提示:肝脏形态饱满,肝表面不光滑,实质回声增粗。胆囊大小、形态正常,可见点状回声淤积。超声提示:肝实质回声增粗,考虑肝硬化。肝静脉-门静脉异常交通支形成。下腔静脉干下端异常回声,考虑血栓。结合以上改变,考虑布加综合征。胆囊内异常回声改变,考虑胆泥淤积。患者在该院予护肝、营养支持、抗凝、抗血小板聚集等治疗,未见明显效果,遂于2017年8月25日从海南至广州找我诊治。症见:患者精神差,乏力,时有上腹部胀闷不适,下肢沉重,纳欠佳,眠一般,小便稍黄,量中,大便稀烂,无发热,无头晕头痛,无胸闷胸痛。查体:胸壁及腹壁可见静脉曲张,色紫暗。腹软,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。双下肢中度水肿。舌质暗,舌下脉络曲张,色紫暗,苔滑腻,脉弦、细、涩。        广州医科大学附属肿瘤医院中西医结合科(中医科)徐立群

    患者传染病检查未发现有乙肝等病症,平素不嗜烟酒,其肝硬化可能由布加综合征所致,二者互相影响。患者病情比较复杂,告知并非几日汤剂可以获效。肝硬化病人肝功能欠佳,每日汤剂,未必能将全部中药汤剂吸收,且患者往往不能坚持服药,建议将中药重剂+虫类药制成水丸,缓调缓攻缓治。患者及家属表示同意,遂处方如下:熟地100克、生地100克、白芍100克、当归100克、水蛭100克、地龙100克、炮山甲100克、红参100克、鸡内金100克、生晒参100克、女贞子150克、五味子150克、酒大黄100克、桃仁100克、桂枝100克、茯苓100克、茵陈100克、泽泻100克、仙鹤草150克、山萸肉150克、山药100克、砂仁50克、陈皮50克、炙甘草150克,制成水丸,每次10克,每日三次,饭后服用。         

    服药一周后,患者腹部胀闷不适明显改善,双下肢水肿消失。目前服用3月余,患者无任何不适,胸壁及腹壁静脉曲张已经显示不清。2017年12月12日患者至海南医学院第一附属医院复查,超声提示:肝脏大小、形态正常范围之内,实质回声稍增粗。肝内管道结构显示清楚,门静脉无增宽。胆囊大小、形态正常,壁不厚,光滑,囊内未见异常回声。下腔静脉内可见低回声填充,管腔内可见线样彩流通过。超声提示:肝实质回声稍增粗,请结合临床。布加综合征。复查生化:肝功能全部在正常范围之内。         

    按语:本例患者将中药重剂+虫类药纳入围方之中,制成水丸,患者能够坚持服药,期间无任何药物不良反应。治疗3月余后复查,未见明显肝硬化,肝功能恢复正常,胸壁及腹壁静脉曲张消失,提示布加综合征显著改善,获得较好的治疗效果,建议患者继续制丸服用,并定期复查。       

    本人在临床长期致力于中药重剂与虫类药的配伍,创立中医围方学派,根据一人一病一方原则,将中药重剂+虫类药纳入围方之中,制成水丸、蜜丸、散剂、膏方,经过严谨的组合与配伍,将脏腑、阴阳、气血、表里、寒热、虚实及五运六气融为一体,治疗恶性肿瘤及内科、妇科、皮肤科各类慢性病与疑难杂病,获得明显的治疗效果。

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徐立群 副主任医师

广州医科大学附属肿瘤医院 中西医结合科(中医科)

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