“白斑”不等于“白癜风”

白癜风较常见，尽管不危害健康，但因为影响美观而对患者造成困扰，很多人一见到白斑，首先想到白癜风。

实际上表现为白斑的皮肤病种类繁多，因为容易混淆，咨询的朋友很多，特别把常见的表现为白斑的皮肤病总结成文，希望对大家有所帮助！

白癜风

表现为色素脱失斑，典型的颜色像白纸一样白，周围色素较正常皮肤稍深，但早期白斑可以脱色不完全。

沿右面部呈单侧带状分布

大部分皮肤变白，仅剩少量正常皮肤

引起头发变白

处于恢复期，白斑中可见色素岛

三色白癜风，还有四色和五色白癜风

晕痣：发生在痣周围的白癜风。

40岁以上多发晕痣，要排除其他部位黑素瘤的可能性

贫血痣

与贫血无关，只是局部血管功能异常。为色素减退斑，只是色素变淡，不会像白纸一样白。多数出生就有，但也可后天发生，一般出现后不变化，不会进一步变大或变白。摩擦白斑和周围部位时，周围皮肤变红，白斑不红，白斑看起更明显。如果用玻片压迫，则白斑变得不明显。Wood灯检查：贫血痣消失。

磨擦后周围皮肤变红，白斑不红

无色素痣

无色素痣常出生时或出生不久出现，可呈片状、呈节段性(分布与节段型白癜风类似)或漩涡状分布，表现为色素减退斑，不会像白癜风那么白，周围也没有色素增深，边界模糊不规则，常呈锯齿状。持续终生不变，不会进一步变白。

边界模糊不规则

可以呈节段性分布，形状不规则，边界不清

花斑癣

又称花斑糠疹，俗称“汗斑” ，由糠秕马拉色菌引起。一般表现为皮肤淡褐色斑或灰白色斑，表面有非常细薄的鳞屑，不痒不痛。好发于皮脂丰富的部位，特别是胸背、面颈部，常多发，对称分布。当表现为灰白色斑时，注意不要误认为“白癜风”。特别是在婴儿病例，发生于面部，由于经常擦洗鳞屑较少时容易混淆为早期白癜风。可做真菌检查确诊。Wood灯检查：呈淡黄色或淡褐色荧光。

发生于面部，鳞屑较少

表现为灰白色斑

Bier斑( Bier spots)

又称Marshall-White综合征，由血管功能异常引起。好发于四肢，为直径1～2cm大的多发的淡白斑，周围皮肤正常或呈粉红色，肢体下垂时明显，抬高后变淡或消失。

肢体下垂时明显，抬高后变淡或消失

白色糠疹

又名单纯糠疹，俗称“桃花癣”、“虫斑”，但与蛔虫等寄生虫感染无关。常见于3～16岁的儿童和青少年，可自愈。早期为红色或粉红色，后期呈淡白色，表面有细小鳞屑。常多发，也可单发。多见于面部，少量可发生于躯干四肢。病因不清，有些认为与糠秕马拉色菌有关。

呈淡白色，表面有细小鳞屑

有时可发于躯干四肢

特发性点状白斑和老年性白斑

这两种病可能是同一种病，均表现为针头至豆大的乳白色白斑，边缘无色素加深，在老年性白斑，白斑处稍凹陷。尽管像白癜风一样表现为色素脱失斑，但一旦出现，大小不变，数量随年龄增加。

为米粒至豆大的乳白色白斑

炎症后色素减退（白斑）

常发生在外伤(包括烧伤或溃疡后瘢痕等)、红斑狼疮、线状苔藓后期、硬化性萎缩性苔藓、色素减退性MF、慢性苔藓样糠疹、梅毒性白斑、湿疹皮炎等损害部位。

硬萎：表现为萎缩性瓷白色斑，表面微皱，呈羊皮纸样

线状苔藓后期的色素减退

系统性硬皮病伴色素脱失

盘状红斑狼疮伴色素脱失

色素减退性结节病（来源：UpToDate）

慢性苔藓样糠疹 （来源：UpToDate）

其 他

除了以上常见的表现为白斑的皮肤病，还有很多，如斑驳病，白化病、对称性进行性白斑及一些综合征伴发的白斑等。

白化病：表现为全身皮肤和毛发变白（已染发）

斑驳病：前额三角形白斑，可有头发变白

对称性进行性白斑（来源：UpToDate）

化学性白斑（来源：UpToDate）

以上绝大多数表现为白斑的皮肤病，包括白癜风，其白斑对健康并无影响，仅在影响美观时才需要医治，对可自愈的，如白色糠疹，一般没有必要治疗。

部分图片来源于网络，如有版权问题，请及时与我们联系！

brief introduction

杨希川，医学博士，教授，主任医师，陆军军医大学西南医院皮肤科副主任。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著3部，参编专著9部，以第一和通信作者发表论文75篇，其中SCI收录16篇。荣立个人三等功2次。

更多科普请关注

↓↓↓

新浪微博：@杨希川教授-皮肤科医生