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杨希川 三甲
杨希川 主任医师
重庆西南医院 皮肤科

甲黑线之姊妹篇—甲红线

前几天编者在公众号发布了一篇关于甲黑线的文章,事后在各种圈引起了一阵热议,很多看官都抱怨意犹未尽,也有很多患者都在咨询:您看我指甲上这个黑点会不会恶变?您看我指甲上有条细红线呢?有没得啥子事喔?……那这位患者所诉的甲红线到底是什么呢?对人体有哪些危害呢?该怎么治疗呢?且听编者慢慢道来:重庆西南医院皮肤科杨希川

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患者口中的甲红线是什么呢?

甲细红线在医学上被称之为纵向红甲,纵向红甲是在指(趾)甲甲板上出现纵行的红色条纹,相当于一条薄薄的、更为透明的甲板。纵向红甲是少见的甲病之一,任何年龄段都可发病,但好发于中年人,虽然国外报道较多,但是国内报道较少,可能与对此病的认不足而误诊和漏诊有关。

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鳞状细胞癌

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那为什么会出现纵向红甲呢?

甲母质功能异常是纵向红甲的根本原因。甲母质功能持续受损后,所合成甲板的甲床面出现纵向带状变薄,凹下后形成槽,毛细血管嵌于甲板内形成一“血管槽”,“血管槽”甲板较周边正常甲板薄,使得甲下血液颜色更易显露而呈现红色或者暗红色纵向条纹。“血管槽”边缘的甲板压迫血管造成出血,类似于甲下裂片形出血。在纵向红甲中,裂片形出血很常见。线性变薄的甲始于甲母质而止于甲游离缘,在甲游离缘处甲板质地松脆,在日常的生活中易受损而呈现V字形或纵向缺损。病甲远端还可能存在甲下角化过度,形成病甲末端甲板增厚。

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甲乳头瘤

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那出现纵向红甲常提示什么疾病或继发于什么疾病呢?

一般将纵向红甲分为:单甲纵向红甲和多指(趾)型纵向红甲。

单甲纵向红甲:常累及单指甲,常见于良性或恶性肿瘤,如甲乳头瘤、疣状角化不良瘤、血管球瘤、鳞状细胞癌(包括原位鳞状细胞癌)、无色素性恶性黑素瘤。(图片引自UpToDate)

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恶性黑素瘤

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多指(趾)型纵向红甲:顾名思义常累及多甲,常提示是炎症性或角化异常性疾病,如扁平苔藓或毛囊角化病,少见病包括系统性淀粉样变、偏瘫、移植物抗宿主病、大疱性表皮松解症等。(图片引自UpToDate)

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扁平苔藓

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毛囊角化症

事无绝对,纵向红甲还有个比较特殊的类型:裂片形出血,也称之为甲下线状出血。裂片形出血表现为甲板下暗红色的细纵线,通常在甲的远端部分,代表甲毛细血管纵向方向。裂片形出血最主要的原因是创伤和甲银屑病(见下图),然而,裂片形出血也可能与其他慢性皮肤病累及指甲相关,如扁平苔藓、毛囊角化病等,罕见于系统性疾病,如感染性心内膜炎、结缔组织病、抗磷脂综合征、慢性肾功能衰竭和旋毛虫病。近端裂片形出血可能与系统性疾病有关,反之,远端裂片形出血与创伤有关。(图片引自UpToDate)

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脚趾外伤

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银屑病

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毛囊角化病

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感染性心内膜炎

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如何确诊和治疗呢?

谈到这里估计众多看官已坐不住了,更有甚者谈癌色变了,这里提醒下大家千万不要杞人忧天。

多发性纵向红甲:多数不需要活检病理,如果确诊有相关皮肤或系统疾病,应针对相关疾病治疗;如果在医院检查后未发现相关皮肤或系统疾病,亦无特殊情况,可继续随访观察。

单发的纵向红甲:最好活检病理确诊,当然,如果您的纵向红甲无症状、病甲长期稳定无变化,也可不活检,密切观察即可。但是,如果出现病情进展迅速,应及时活检病理明确是否鳞状细胞癌、黑素瘤等恶性病变,一旦确诊应尽早手术。

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作者:李云  杨希川

部分图片来源于网络,

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医师简介:

杨希川,医学博士,教授,主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等,为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部,参编专著9部,以第一和通信作者发表论文74篇,其中SCI收录15篇。荣立个人三等功2次。

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