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赵波
赵波 副主任医师
好大夫工作室 屈光

眼白一片鲜红就是眼底出血吗?90%的人都误解了

    最近几天,我门诊经常有患者问“我眼底出血了,您看看影响做近视手术吗?”,还没等用裂隙灯检查,就看到患者白眼球上有一片鲜红,类似大出血的这种情况...好大夫工作室屈光赵波

    如果遇到这样的情况,大部分人都会显得很惊慌,先别顾着担心,来了解一下这到底是不是眼底出血?

    一般来说,眼“表出血不等于眼出血,眼表出血本身不会造成视力下降、失明等严重后果,但是一定要弄清楚它的出血原因。

    另外,眼表出血显得“恐怖”,但论危害性,肉眼看不见的“眼底出血”杀伤力就更大了!

    很多时候,我们一不小心就会误解,在医院也经常有将眼表出血当成眼底出血的患者,那“眼表出血”和“眼底出血”到底有什么区别呢?

什么是眼表出血?

医学上又称“球结膜下出血”,是因为眼球表面的球结膜血管破裂造成出血。由于球结膜透明,出血后眼白部分可明显看到一片鲜红色。

最常见的眼表出血为眼部炎症,如结膜炎、虹膜炎、眼外伤或眼部手术后等所致。或可由酗酒、剧烈咳嗽、呕吐、大便秘结难解等因素诱发。而自发的出血多见于老年人,特别是有高血压糖尿病、动脉硬化等基础病的老年患者。

若是由剧烈咳嗽、呕吐、便秘、酗酒、外伤等因素所致,应尽快消除和治疗相关病因。若是由眼部不同的炎症诱发者,可在医生指导下滴相关的眼药水。

为避免再次出血,最好查明病因。需要特别注意的是,除了结膜炎外,虹膜炎和急性青光眼都是急性致盲的眼病,患者最好不要擅自买眼药水自行处理,以免延误病情。

眼表出血如何治疗?

无需特别治疗,一般病程大约需要7到10天。需要注意用眼卫生,不要熬夜,不要用手揉眼睛,从出血开始算起,24小时内冷敷,24小时后热敷,7-10天就可自行吸收。需要注意的是,要先确定出血原因,才能对症处理。

什么是眼底出血?

眼底出血指眼内视网膜(眼睛最深处、最底部的地方)出血,或玻璃体内出血。此现象只靠肉眼是看不到的,早期可能不红、不痛、不痒,需通过专业的眼底检查才可看到,相比眼表出血危险性更大。

眼底出血该如何发现?

自我察觉

平时对视物“异常”的情况多注意一些:当眼前有黑影飘动、看东西变形弯曲、视野中间黑了一块(视野缺损),甚至感觉眼睛有任何不适感时,应立即到眼科医院检查,切勿不以为然,等发展到严重程度可造成瞬间失明。

眼部检查

眼部检查不是简单的检查视力而已,而是需到专业眼科医院进行眼压、眼底照相、眼底荧光血管造影、OCT(光学相干断层扫描)等,经过全面的诊断,及时发现病情并治疗。

哪些人需谨防眼底出血?

我们常见的糖尿病高血压、高度近视、老年黄斑变性等眼底出血的高危人群,需要重视留意!

糖尿病

  糖尿病可损害全身各地方的血管,视网膜的血管处于高糖环境中,相对也变得脆弱,就像有裂缝的水管,容易发生渗漏、出血。

高血压

  高血压会引起动脉血管异常,导致眼底视网膜血管的损伤,可致出血。

高度近视

  高度近视眼轴较长造成眼球壁的各层组织都会相应变薄、萎缩。尤其是视网膜变薄后,容易使得视网膜周边部发生病变,诱发新生血管等,还可能发生视网膜脱离或出血,视力下降。

(湿性)老年黄斑变性

  在视网膜黄斑区出现不该生长的「新生血管」,由于新生血管较脆弱且不健康,因此很容易导致破裂、出血。

眼底出血如何治疗?

视网膜静脉阻塞的治疗方法有:药物治疗、激光治疗、眼内注射治疗。目前以眼内注射联合激光治疗,以药物治疗为辅。

眼内注射主要治疗伴有黄斑水肿的患者,治疗后大部分黄斑水肿消退,视力提高。

眼底激光治疗主要是延缓病情发展,防治新生血管的产生或消退新生血管,避免更严重的视力下降。

眼底出血如何让预防及护理?

  • 不要疲劳用眼,保持充足的睡眠,可到户外多散步或简单运动,让眼睛调节适当放松,尽量不要提重物;

  • 有眼底疾病的人群尽量不吸烟酗酒,出门佩戴遮阳伞、太阳镜等,避免阳光直射对眼底的刺激;

  • 全身性免疫疾病(糖尿病高血压等)的人群,首先要控制血糖血压,其次要合理饮食、适度运动,定期检查眼底。

    眼底科专家指出,眼底出血的治疗时机直接关系着视力的恢复。很多时候,医生最怕的不是病情有多严重,而是病人的“等”和“拖”,很有可能把最佳的治疗时间给耽误了。因此,一旦是眼底出血,一定要尽快、及时到专业眼科医院进行检查并治疗。

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