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主任医师 教授
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医学科普

导管相关性感染

发表者:郑波 8029人已读

        一定条件下,留置血管内导管是必需的医疗操作。但是,置管患者存在发生感染的危险,包括局部感染、CRBSI、化脓性血栓性静脉炎、心内膜炎和其他血行性播散性感染,例如肺脓肿、脑脓肿、骨髓炎、眼内炎等。北京大学第一医院抗感染科郑波
        CRBSI的发生率与导管种类、导管相关医疗操作的频率、患者病情(如基础疾病、疾病严重程度等)等因素相关。
        外周静脉导管相关局部和BSIs发生率很低,但由于使用频率最高,造成的严重感染也时有报道。血管内导管相关的严重感染主要与CVCs相关。在ICU,血管内导管相关感染发生率通常高于普通病房和门诊,部分原因包是:CVCs留置时间长,医院内细菌定植于患者机体,导管相关的医疗操作频率高。此外,某些插管是在紧急条件下进行的,无菌操作不严格。某些插管,如肺动脉、外周动脉插管,测定血流动力学参数、抽血等医疗操作频率高,污染和继发感染的危险大。
        在美国,不同医疗单位CVCs相关BSI发生率不同。例如在ICU,平均发生率为5.3例次/1000d,每年大约有80,000例。估计其所有医疗单位每年发生CVCs相关BSI的患者人数大致为250,000例次。这一人群的归因死亡率(attributable mortality)还没有准确、一致的统计数据,不同调查报道数据不同。例如,若按病情严重程度分组对照,感染并不增加重症患者死亡率,而在回顾性调查中发现,若不按病情严重程度分组,患者死亡率最高可增加35%。一般来讲,CVCs相关BSIs患者归因死亡率为12%~25%左右。
        导管相关感染同时也耗费大量卫生资源。为了降低感染率,需要医务人员、卫生管理人员的共同协作,也需要对患者进行教育,预防和早期发现感染。
 
摘自:预防血管内导管相关感染指南(李勇 译文)
 

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发表于:2008-04-20 17:18

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