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张玉琪
张玉琪 主任医师
清华大学玉泉医院 神经外科

当好小儿神经外科主任

张玉琪(副院长)

清华大学玉泉医院神经外科中心

 

张玉琪:担任北京天坛医院小儿神经外科主任十年,《中华神经外科杂志》编辑部主任。2012年9月调入清华大学玉泉医院任副院长,兼神经外科中心副主任。2005年创建中国第一个小儿神经外科学术组织:中国小儿神经外科专家委员会,任主任委员。清华大学玉泉医院神经外科张玉琪

 

        以王忠诚院士为首的老一辈神经外科专家的努力下,他们以开拓者的创业精神,在现代中国神经外科的发展史上建立了足以让世界神经外科界为之骄傲的成绩。作为年轻的神经外科医师,我们有责任将神经外科事业继承下来,而我们的更大责任是将中国神经外科事业不断发展、壮大和提高。科室的可持续性发展应该坚持的原则是:一个中心,二个管理,三个作用,四种压力。一个中心是指:以王忠诚院士的学术思想为神经外科事业发展的指导思想。二个管理是指:宽松的人文行政管理,严格的医疗质量管理。三个作用是指:学科带头人(科室主任)的个人作用,团队的集体作用,专家的指导作用。四种压力是:来自医院的上级压力,院内科室间的竞争压力,国内外同行间的竞争压力和来自下级年轻医师的压力。根据本人十多年行政管理和学术管理的经验,浅谈如何做好科室主任。

一、明确科室的学术思想和发展方向

      坚持什么思想,走什么道路,是目前科室发展的根本问题。小儿神经外科今后的发展方向要以王忠诚院士的学术思想为指导方针,坚持正确的学术方向,不搞虚假,实事求是,走有中国特色的小儿神经外科发展道路。这是我们的荣誉,更是我们的责任。我们应该认清责任,以我们的学术成绩,为中国小儿神经外科事业的继续发展指明前进的道路。努力做到每一项研究、每一项新技术、每一个手术、发表的每一篇文章都具有正确的学术思想,要体现天坛医院小儿神经外科的真正水平,要对中国神经外科事业的发展有所促进。不走或少走弯路,绝对不能走错误的道路。年轻一代的神经外科医师普遍有很高的学历,有出国留学的经历,有不断提高的手术技术。在如此优越条件的基础上,要有敏感地捕捉神经外科正确发展方向的能力,要树立正确的学术思想,坚持正确的事业发展方向。要作到灵巧的双手与智慧的头脑相结合,用头脑来指挥双手。

      近十几年来,小儿神经外科创新和发展了许多新手术和新思想,为中国的小儿神经外科事业做出了一定贡献。如:后颅窝手术骨瓣成型术、椎板复位术、儿童颅咽管瘤的临床和基础研究、儿童下丘脑错构瘤的临床研究、经额部纵裂入路切除鞍区肿瘤、经胼胝体-透明隔间隙-穹隆间入路切除第三脑室和松果体区肿瘤、蛛网膜囊肿-腹腔分流术等的治疗和研究水平均处于国际和国内领先水平,多篇文章在国内外著名杂志发表,获得多项国际和国内奖项。小儿神经外科所取得的成绩主要归功于我们不断的观念创新和技术创新。今后,我们要在总结的基础上,出版中国版的《小儿神经外科学》和《小儿神经外科手术图谱》等专著,逐步建立和完善我国小儿神经外科的体系。在立足国内领先基础上,要使中国小儿神经外科走向世界。争取多在国外学术杂志发表文章,多参加国际学术会议,加入国际性的小儿神经外科学术组织,使我们的学术成绩得到国际认可。

二、科室医疗和行政的管理

      科 室管理的原则:宽松和谐的人文行政管理和严格的医疗质量管理相结合。在小儿神经外科努力建设两大环境:人文环境和医疗质量环境。要建设比较宽松和谐的人文管理环境,体现以人为本的理念和发展科室文化。要尊重全体医护人员的劳动,保持医护人员的人格尊严。人在愉快的心理条件下,才能发挥出其自身的最大潜能。要采取一切方法最大程度地调动医护人员的积极性,使每一个人对小儿神经外科的发展前途充满希望,为小儿神经外科的建设贡献力量。在当前的形势下,小儿神经外科的团结和稳定是我们的主要工作。要大力建设科室文化,没有文化内涵的科室是不可能长期生存的。面对当前激烈的医院学术竞争,要保持小儿神经外科的长久发展,要认真总结小儿神经外科50年的发展历史,挖掘出深层次的文化内涵,要体现技术与文化的结合1,要有高水平的技术和高水平的文化。

      在建设宽松和谐的人文管理环境的同时,也要加强医疗质量的管理,要制定严格的医疗质量管理标准。小儿神经外科的总体医疗目标有两个:做别人不能做的手术,将别人能做的手术做的更好,做好每一例手术是小儿神经外科的立足之本。加强、贯彻医院和科室在医疗上的规章制度,写科研文章是科室学术水平的重要指标之一,在年终考核中要求每名医生至少写一篇文章投到统计源期刊(不要求发表),年年坚持,则每年都会有本科室科研文章的发表。小儿神经外科不仅要追求在国内的领先,更要追求世界领先,坚持科技创新的思想,使小儿神经外科继续保持在国内的领先地位。

      要建立科学的、民主的科室行政管理体系,要体现以人为本的管理理念。在医疗服务中要体现以病人为中心,在科室的行政管理中要体现以医护人员为中心,在体现人文关怀的同时。要强化学习的重要性,在科室内树立良好的学习风气,要学习书本知识,更要学习临床知识,在学习中充实自己、提高自己。在行政管理中要坚决避免武断专行,要尊重上级专家或其他有经验专家的意见和建议。为保证科室正常工作的高效、有序、安全的运转,应该建立和健全科室的科学领导体系,体现民主集中制的管理原则。在剧烈的社会改革和激烈的市场竞争的大环境下,更应该加强对科室医护人员的爱岗敬业教育,稳定队伍,加强团结,强调团队精神。树立爱医院、爱科室的思想,树立集体荣誉感,要使每一名医护人员都为自己是小儿神经外科的一分子而感到骄傲。要建立和健全各项规章制度,要依法行医、依法管理。要在医疗、教学、科研、预防和人才培养等方面统筹规划,制定短期、中期和长期发展规划,要制定具体的实施措施,并认真给予贯彻。

      临床工作要适应教学医院的需要,要做到医疗、教学和科研三者的统一,以临床医疗为中心,一切以看好病、做好手术为原则,将临床医疗融入到科研和教学中去。重点加强师资队伍的建设,培养一批即有临床实践经验,又有教学、科研能力的临床教师队伍,要朝培养医学教育家的方向努力。

    三、科室人才队伍建设

      要坚决贯彻人才强科的战略思想,加强人才培养,建立知识结构和年龄结构合理的人才团队。科室主任(或学科带头人)对内是科室发展的灵魂,是科室人员的主心骨,对外是科室形象的展示窗口。这要求科室主任在管理水平、学术水平和道德水平三个方面的均衡发展。在管理上应该采取“能容人”的态度,要有胸怀,能够包容学术水平比自己高的医生,也能虚心指导学术水平比自己低的下级医生。作为一名科室主任,要加强自身的学习,提高自身素质和修养2,特别是不断提高管理水平,要从全局和事业的角度看待科室工作,在各项工作中起到模范带头作用,积极应对外界的竞争和挑战。通过科室主任的个人团结能力,在工作中一视同仁,不搞任人唯亲,调动全体人员的工作积极性,从而带动科室整体水平的发展。科室主任要做道德的模范,“尊老爱幼”是中华民族的传统美德,科室主任要尊重老专家,同时要关心同级医生和下级医生的成长,这是科室主任个人魅力和道德水平的具体表现。

      科室人才团队建设是科室可持续发展的基础,科室主任在自己发展的同时,更要建立一支在知识结构(亚专业问题)和年龄结构合理的团队,这是科室主任不可推卸的重大责任。许多医院或科室就是因为科室主任没有建立起好的人才梯队,从而导致老主任退休后科室水平的衰退。

      成立科室专家组,加强专家组的学术指导作用,要对科室的学术问题、学术发展、研究生和住院医师的教育等负责。老专家和教授是我们神经外科的宝贵财富,就是科室发展的历史,现任科室主任的承前启后的作用,体现在是否尊重科室的历史和老一辈专家。他们具有丰富的临床实践和理论,要尊重并认真听取专家们的意见,为科室的发展献计献策。专家们有责任培养年轻医师的手术技术,要实行一帮一、手把手的带徒方式,在手术台上亲自指导。将他们在临床实践中的成功经验和失败教训挖掘出来,并传授给年轻一代的神经外科医师。科室主任、科内人员和专家们一定要相互尊重,共同为科室发展做贡献。

四、化压力为动力

      科室主任应该是医学专家和管理专家的统一体,医学专家可以不懂管理,而科室主任必须懂得一些管理知识。科室主任应该承受来自多方面的压力,要有良好的抗压力的心理素质,这些压力主要有:来自医院的医、教、研、经济等指标的压力,院内科室间的竞争压力,来自同年资和低年资医师的岗位竞争压力,来自国内外学术界的竞争压力。“人无压力轻飘飘、井无压力不喷油”,化压力为动力,心胸宽大,就可以很好地体现出科室主任在管理能力、协调能力、团结能力等多方面综合素质。树立“不断学习、永远进步”的精神,并将之贯彻到科室的医疗和管理中去,在良好的科室人文环境中,我们的科室就会不断取得新的辉煌。

      以上只是我个人的一点经验。我们都认为好的科室主任和学科带头人对科室的发展至关重要,科室主任要求有什么标准、什么素质、什么能力?等等问题。许多老一辈专家不仅在个人学术上有重大成就,同时也领导了一个地区、乃至中国神经外科的发展。目前,有许多神经外科医师是各级医院和医科大学的管理者,也有省级或更高级别的领导人。衷心地希望全国的神经外科主任们和行政领导们拿起笔,写出你们的经验,集大家的智慧,指明神经外科的发展方向,走正确的道路,将中国的神经外科带入新世界。

 

参考文献

1.张玉琪。托起生命—神经外科手术艺术论。中华神经外科杂志,

   2010,26:193-194。

2.张玉琪。提高中国神经外科医师的人文素质。中华神经外科杂志,

   2008,24:1-3。

3.罗世祺。怀念中国小儿神经外科奠基人白广明医生。中华神经外

   科杂志,2009,25:387。

 

 

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