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原创 “医生,我可以服用三七粉吗?”

王海永 主任医师 桂林医学院附属医院 心脏大血管外科
2019-01-30 520人已读
王海永 主任医师
桂林医学院附属医院

三七,又名田七,为五加科植物三七的干燥根和根茎,是我国传统中药材。《本草纲目》记载,三七性温,味甘,微苦,入肝、胃、大肠经。三七具有止血、散血、定痛之功效。云南和广西两省是三七的主要产地。其中三七的道地产地有云南的文山与广西的田阳。前者称文三七,后者称田三七。桂林医学院附属医院心脏大血管外科王海永

三七,目前临床上多用于治疗辅助高血压、高血脂症、冠心病、脑卒中后遗症。临床不良反应表现为少数患者出现胃肠道不适及出血倾向。也有文献报告,大剂量服用(一次口服10克以上),会引起严重心律失常--房室传导阻滞。

值得注意的是,南方地区有乡民自制、自购土三七服用的习惯。藤三七、屏边三七、土三七等,与三七长相相似、价格低廉。特别是土三七,常作为三七的混淆品及伪品,功效与三七完全不同。它为菊科植物菊三七根茎,内含吡咯烷生物碱成分,毒性较强,可造成肝窭和肝小静脉的内皮细胞损伤,导致肝小静脉阻塞,长期服用造成很严重的肝损伤,甚至肝功能衰竭,危及生命。

三七的有效成分中,活血化瘀作用的主要是三七总皂苷,改善血管通透性;降低血脂、胆固醇的主要是黄酮类化合物;发挥止血功效的主要是三七素;另外三七中还含有糖类、氨基酸和挥发油等。医学研究表明,三七总皂苷可能会导致皮疹、头痛、肌肉关节痛、恶心、呕吐、血尿等;黄酮类化合物可通过影响细胞色素P450的活性影响其他药物代谢,例如黄酮类化合物通过抑制CYP3A4从而抑制咪达唑仑、钙通道阻滞剂(硝苯地平、维拉帕米等)、环孢霉素A等许多药物的代谢,易导致这些药物的体内蓄积,引起中毒;对于服用华法林等抗凝药物的患者,三七对华法林的抗凝作用存在干扰。

另外,虽然有一些证据表明三七粉能扩张血管、软化血管,降脂等,但这并不是说三七粉具有直接降压、降脂的作用,只能作为一个辅助治疗药物。曾有媒体报道,70多岁的高血压患者因迷信三七粉,擅自停用了降压药,起初自我感觉良好,但后来出现上呕下泻,全身乏力等症状,到医院后被告知是血压飙升的后果。

并不是所有情况下都是可以服用三七的。例如,女性在生理期就应该停服,三七活血可能会引起月经过多;孕期妇女禁止使用,以免影响胎儿的发育;三七性温,偏凉,所以身体虚寒者应该慎重服用。

最后想提醒大家,三七粉是一味好中药,但这并不意味着它就能包治百病。三七不是神药。中医最讲究辨证施治,不是每种心血管病都需要活血化瘀的。特别是心脏瓣膜病患者,接受换瓣手术后,常常需要口服华法林,如果同时服用三七粉,也会干扰其疗效,不好调整剂量,带来隐患。很多人觉得中药很安全,这也是个误区。因为没有一个规范、精准的用药指导,中药的副作用也会带来严重后果。

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王海永 主任医师

桂林医学院附属医院 心脏大血管外科

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