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王林
王林 主任医师
航空总医院 神经外科

经常眨眼,不自觉地嘴抽动,脸抽动,竟然可能是梅杰综合征

你经常眨眼吗?你有过不自觉的、无法控制的眨眼吗?大多数人眨眼的时候都不会太在意,一般会认为没有休息好,神经紧张,放松一下就没事了,但是有的眨眼不是那么简单,竟然可能是梅杰综合征。如果不及时治疗有可能发展到嘴抽动、甚至脸颊抽动、吐舌头。。。。。。看看下面的病例,让我们了解一下梅杰综合征。中国医科大学航空总医院神经外科王林
  
2014年8月15日,北京的马阿姨开车去幼儿园接孙子放学,平时习惯戴墨镜的她今天忘记戴了,她下了车以后感到阳光格外刺眼,眼睛特别不舒服,也睁不开眼睛。在这之前,她有过不自觉的眨眼的现象,有时还会眨眼频繁,可是过了一阵儿又能好一些,她不知道是什么情况。

她第二天去医院进行了眼科彩超等一系列检查,没检查出来是什么病。后面又去做了一些中医治疗,包括针灸,还吃过好几种中药,但是都没什么效果。眼睛还是不舒服,频繁眨眼、睁不开眼的现象经常发生。而且开不了车,走路都会与路人相撞,容易摔跤,还有掉到路边沟里的危险。现在马阿姨出门都需要家人陪伴,胆子都变得越来越小了。

时间一天天过去了,她不仅眼睛的症状没有缓解,又开始出现嘴抽动,脖子抽动,脸抽动,舌头不自觉地往外伸。为了治疗,她到同仁医院注射了肉毒杆菌毒素。刚开始有点效果,之后二十几天就又不舒服了,感觉脸外面虽然不动了,里面却还是不自主地抽动,特别不舒服。

不仅如此,随着症状逐渐加重,她面部的抽动造成了呼吸困难,同时出现吞咽困难,说话费力,声音嘶哑等症状,严重影响到了她的日常生活。实在没有办法,亲戚朋友只好在网上帮她查相关资料。

梅杰综合征的临床表现主要以双眼睑痉挛、面部肌张力失调样不自主运动为主要特征。

其中双眼睑痉挛多为首发症状,眼睑下垂和眼睑无力也很多见。眼睑痉挛在睡眠、讲话、唱歌、打呵欠、张口等活动时可有所改善,在强光下、疲劳、紧张、行走、注视、阅读和看电视时诱发或有症状加重。Meige综合征的发病原因复杂,主要是大脑皮层神经环路及一些神经核团的功能异常导致,可能和自身免疫因素、遗传因素、精神心理因素等相关。

如果出现眼干、眼痒、频繁眨眼、睁眼困难、颈面部、四肢抽动需要到正规大一点医院的神经外科或神经内科做专业的检查,才能确定是什 

目前临床应用于Meige综合征的治疗主要分为内科保守治疗、外科手术治疗以及A型肉毒毒素局部注射治疗这三种方式。

内科保守治疗以口服药治疗为主,常用药物包括氟哌啶醇、硫比利、舍曲林、安坦、巴氯酚、氯硝西泮等可以使部分Meige 综合征患者症状暂时缓解,但多数患者因无法接受嗜睡、乏力、胃肠道反应等药物治疗的副作用而停药。

局部注射A型肉毒素可使肌肉麻痹、局部肌肉痉挛症状得到改善。其疗效的稳定性个体差异比较大,多数患者短期有效,持续2-3月到半年左右就会复发,需要周期性注射,剂量需逐次加大,有些患者还会产生中和抗体,导致治疗抵抗,效果越来越差。多次反复注射可能导致局部肌肉萎缩及永久性瘫痪的风险。

马阿姨的丈夫说,这个病家人无法替她承受,看着她每天这么痛苦,自己也跟着痛苦,自己的压力很大。每天晚上看着她入睡特别困难,看着她只往外吐气,看不到吸气,看着特别害怕。后面病程加重时眼睛睁不开,全程都需要人陪护。去过北京几大医院,专家也会诊了,还是没有找到病因。这时候从起病开始已经有8个月了,几乎看不到任何希望。

丈夫说,看着妻子这样很难受,之前那么开朗、喜欢跳舞、旅游、交际的一个人,现在变得沉默寡言、不爱交际、沟通,就呆在家里,在沙发上坐着,对他来说也是一种压力。后来实在没办法,他把妻子的发病视频发给朋友,在网上查找相关病例和报道,看到了北京航空总医院神经外科王林主任的关于Meige综合征的视频介绍,一看就感觉妻子是这种病。

和朋友联系后,我们从海南赶回来见王主任,见王主任第一面就确诊是Meige综合征,一周后就确定了手术方案。妻子迫切需要手术。

外科手术治疗也称脑深部电刺激术,这一治疗手段目前已成为治疗Meige 综合征的一种新途径,手术的有效率在80-90%以上。

脑深部电刺激手术(DBS),又称为脑起搏器植入术,原理是通过植入大脑中的电极发放高频电刺激到控制运动的相关神经核团(苍白球内侧部 -GPi、丘脑底核 -STN 等),电刺激信号会干扰异常神经电活动,将运动控制环路或紊乱的神经递质恢复到相对正常的功能状态,从而达到减轻患者运动障碍症状、提高生活质量的目的。

DBS 手术属于神经外科微创手术,具有手术创伤小、出血量少、并发症少、术后康复快、对大脑结构不破坏、可逆、可调控等优点。脑起搏器是一套精密的微电子器械,由脉冲发生器、电极和延长导线组成,这些部件均植入体内,不影响正常生活。所以,该手术的安全性已经逐渐得到了广泛的关注和认可,目前,全球已超过 10 万人接受了 DBS 手术进行治疗。DBS术后一个月以后开机。

马阿姨说,做了脑起搏器手术后,前二十天和正常人一样,心里特别高兴;术后一个月开机,程控医生根据眼睛和脸部的症状对脑起搏器参数进行了多次调整。经过一段时间的适应和再调控,马阿姨原先的症状逐步减轻,状态越来越好!马阿姨真的太开心了,又可以跳舞了,也能开车出去旅游了,所以她也特别感谢王林主任的医疗团队给了她第二次生命。

网址链接:https://www.hkmeige.com/show-14-180-1.html

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