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王林
王林 主任医师
航空总医院 神经外科

梅杰综合征的鉴别诊断

    梅杰综合征由于其临床表现复杂多样,和许多疾病的临床表现有一定的相似性,所以容易和一些疾病混淆,导致临床误诊误治,常常和如下疾病容易误诊:

  1、面肌痉挛  中国医科大学航空总医院神经外科王林

  面肌痉挛通常是单侧眼睑跳动或抽动,同时伴有同侧嘴角、面部或颈部肌肉的不自主抽动,抽动呈阵发性发作且不规律;该症状在疲倦、精神紧张或情绪激动时抽动更加频繁。通常情况下,面肌痉挛仅限于一侧颜面部,因而又称为半面痉挛。

     梅杰(Meige)综合征则多数以双侧眼睑痉挛为首发症状,患者早期出现眼干、眼痒,频繁眨眼,随着病程的进展出现睁眼困难,面肌痉挛患者不会出现眼干、眼痒和睁眼困难。但随病情的发展,梅杰综合征病人症状会逐渐向下面部发展,表现口-下颌肌肉对称性、不规则多动收缩,出现撅嘴、缩唇、咬腮、挫牙、伸缩舌、扭舌等,下颌肌紧张还可防碍咀嚼、吞咽和说话,导致痉挛性发音障碍、吞咽困难和呼吸困难;这些症状面肌痉挛不会出现。 

 2、干眼症 

     梅杰综合征早期症状不典型时,和干眼症的症状有一定的相似性,但两者之间还是有明显的区别。

    干眼症的常见症状包括眼干、眼痒、眼部异物感、痛感、灼热感、眼皮紧绷沉重、分泌物粘稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感、暂时性视力模糊等症状,干眼症用人工泪液或泪小点栓塞术有效。 

    梅杰综合征早期症状包括眼干、眼痒、怕风、畏光、频繁眨眼、眼部肌肉抽搐等,但一般视力正常,不会影响视力,对于后期因眼睑痉挛出现睁眼困难导致“功能性失明”。而Meige综合征用人工泪液或泪小点栓塞术无效。

 3、癔症性眼睑痉挛

     癔症性眼睑痉挛常见中年妇女,患者既往多受过精神因素刺激,痉挛仅仅局限于眼睑肌痉挛,面部下部的肌肉不会受到影响。

     梅杰综合征在眼睑痉挛的同时还会出现口下颌肌张力障碍、面部肌张力失调样不自主运动等。

 4、重症肌无力 

    重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍引起的自身免疫性疾病,临床表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息后症状减轻,眼外肌麻痹常为首发症状,早期表现是眼睑无力下垂,用手牵拉眼睑能够轻松上抬,同时一般用新斯的明有效。

     梅杰综合征是眼睑痉挛导致睁眼困难,而不是眼睑无力导致睁眼困难,本病用手牵拉眼睑一般上抬比较困难,同时用新斯的明无效。

     其它还容易和抽动症、痉挛性斜颈、帕金森病、老年性眼睑下垂、特发性震颤等混淆,所以要引起大家重视,避免误诊误治。

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王林
王林 主任医师
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