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余震 三甲
余震 主任医师
重医附二院 神经内科

A型肉毒毒素局部注射可以提高面肌痉挛患者的生活质量

      面肌痉挛是神经内科的常见病,其病因不明、缺乏有效治疗,可导致患者严重的社会和心理障碍,临床研究证实,A型肉毒毒素注射治疗面肌痉挛有显著效果,并且安全,简便易行。重庆医科大学附属第二医院神经内科余震
      面肌痉挛多见于40岁以上的中老年人,女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐,逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌,口角肌肉的抽搐最易为人注意,严重者甚至可累及同侧的颈阔肌,但额肌较少累及。抽搐的程度轻重不等,为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻,持续仅几秒,以后逐渐延长到数分钟或更长,而间歇时间逐渐缩短,抽搐逐渐频繁加重。严重者呈强直性,致同侧眼不能睁开,口角向同侧歪斜,无法说话,常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧,但不能自行模仿或控制其发作。一次抽搐短则数秒,长至十余分钟,间歇期长短不定,病人感到心烦意乱,无法工作或学习,严重影响着病人的身心健康。目前面肌痉挛药物治疗的疗效欠佳,手术存在面瘫失聪、前庭功能障碍等风险,且术后有复发的可能。
       肉毒毒素是肉毒杆菌产生的嗜神经毒素,作用于突触相关膜蛋白SNAP-25,通过对这些膜联系/跨膜蛋白的裂解,阻滞突触前膜乙酰胆碱囊泡的量子性释放,阻断神经介质的传递致化学性去神经作用,引起较长时间的肌肉松弛,从而有效缓解肌肉痉挛发作。循证医学证实,肉毒毒素治疗面肌痉挛安全有效,不良反应轻而可逆,操作简便易行,成为治疗面肌痉挛的首选。
      国际上已经证实肉毒毒素可以迅速缓解或消除肌肉痉挛发作,还能够显著提高患者的生活质量及改善心理健康状况。

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