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张玉 三甲
张玉 主治医师
北京262医院 胃食管反流病中心

您的食管炎属于哪一级?

反流性食管炎RE)是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,内镜下表现为食管黏膜的破损,即食管糜烂和(或)食管溃疡。反流性食管炎.北京262医院胃食管反流病中心张玉

有很多网络咨询的患者会问反流性食管炎的症状都有哪些?以下几点说的比较详细。食管炎症状因人而异。

临床症状:

1.食管炎的严重程度与反流症状无相关性。反流性食管炎患者表现有胃食管反流的典型症状,但也可无任何反流症状,仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。严重的食管炎患者临床表现并不一定很严重。

2.典型症状表现为胸骨后烧灼感(烧心)、反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感,反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后,夜间反流严重时影响病人睡眠。

3.疾病后期食管瘢痕形成狭窄,烧灼感和烧灼痛逐渐减轻,但出现永久性咽下困难,进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。

4.严重食管炎者可出现食管黏膜糜烂而致出血,多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血

诊断方法:

内镜检查是诊断反流性食管炎的金标准。内镜可以确诊反流性食管炎,并可评估其严重程度并进行分级。

1.WolfLazar分度法WolfLazar根据病理改变,结合临床所见,将食管炎分为以下6度:

备注:Allison认为,第1度~第3度是可以恢复的,如有食管裂孔疝,单纯修补手术后炎症则能消失;第4度~第6度多需做切除术。近年来,一部分学者主张只作消除返流的手术,狭窄也可恢复。

2SkinnerBelsey炎症分级法SkinnerBlsey根据内窥镜观察,将炎症分为4级:

3.Los Angeles分类(洛杉矶分类):

A级:局限于一条黏膜皱襞上,黏膜破损长度≤5mm

B级:局限于一条黏膜皱襞上,至少有一条黏膜破损长度>5mm,但两条黏膜破损间无相互融合;

C级:两条或两条以上的黏膜破损存在相互融合现象,但非全周性;

D级:融合为全周性的黏膜破损。

4.1 RE的内镜诊断及分级:

4.2 RE的病理分级:

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张玉
张玉 主治医师
北京262医院 胃食管反流病中心
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