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张玉华 三甲
张玉华 副主任医师
平津医院 呼吸科

睡眠呼吸暂停--鼾症

打鼾睡眠呼吸暂停

                 转武警医学院附属医院呼吸科教授 王火平津医院呼吸科张玉华

 打鼾(即打呼噜)是由于在原有上气道狭窄的基础上,入睡后肌肉松弛和(或)舌根后坠,使狭窄加重,呼吸气流通过狭小的上气道时引起上腭、咽部软组织的振动而产生的响声。生活中,人们常常错误的认为打鼾是睡得深、睡得香的表现,而事实是打鼾人的鼾声常常突然停止,数秒至数十秒后鼾声再起,这就是睡眠呼吸暂停。呼吸暂停指睡眠过程中口鼻气流完全停止10秒以上。睡眠呼吸暂停综合征是指每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上并伴有嗜睡等表现者。

一、打鼾睡眠呼吸暂停有哪些危害?

    一位公司的经理,白天总是头痛,头晕,昏昏欲睡,我看病人外貌,40多岁,体形肥胖,就问他,您睡觉打呼噜吗?他说不知道,他的一位秘书补充说,经理打呼噜,而且有呼吸停顿,好象是憋住了。我问经理开车吗,他说原来开,现在不敢开了,因为一次驾车打盹撞了人。这位经理经检查确诊为重度睡眠呼吸暂停综合征。严重打鼾、呼吸暂停者引起长期低氧血症,从而导致高血压、冠心病、心律失常,脑梗塞,脑出血、糖尿病等等,甚至会发生睡眠猝死。

二、打鼾的原因是什么?

    正常人睡觉时基本是靠鼻子来呼吸,经过咽喉一路通畅,但对于鼻息肉,鼻甲肥大、慢性鼻炎、扁桃体肥大的人,气流的通路较正常人狭窄,呼吸不畅引起打鼾。肥胖者颈部脂肪堆积,咽喉也附着大量的脂肪,舌体肥胖,使狭窄加重引起打鼾。先天问题,如下巴过短、脖子短粗,这些人睡眠时肌肉松弛,气道塌陷,舌跟后坠,另外有遗传和家族性打鼾

三、打鼾睡眠呼吸暂停如何诊断?

需要做多导睡眠图检查,多导睡眠图检查包括脑电图、口鼻气流、鼾声、胸腹式呼吸运动、血氧饱和度、心电图,通过检查可以判断睡眠质量、鼾声的频率,有无呼吸暂停或者通气不足,有无缺氧、缺氧次数以及严重程度,检查时,医生在被检查者身上粘贴一些电极,经过一个晚上的睡觉,就可以做出诊断了。

四、打鼾睡眠呼吸暂停如何治疗?

    主要有呼吸机通气治疗及手术治疗,呼吸机持续正压送气防止气道塌陷,使气道保持通畅,消除打鼾睡眠呼吸暂停,纠正睡眠低氧状态,改善呼吸暂停引起的一系列并发症。治疗的优点是无创伤、可携带,简单易行,有立竿见影的效果。缺点是费用较高,需长期佩带。手术治疗是切除阻塞部分来达到扩大气道的目的,优点是可满足有些患者“一次性治愈”的愿望,缺点是有一定的手术创伤,个别患者复发。药物治疗效果不肯定,可试用乙酰唑胺、甲羟孕酮等治疗。如有鼻炎、鼻阻塞等,可用缩血管药物喷鼻。必须在医生指导下应用。

五、如何预防打鼾睡眠呼吸暂停

打鼾睡眠呼吸暂停最常见于肥胖者,应积极参加锻炼,减轻体重;养成侧卧位睡眠习惯,减轻舌根后坠,可在睡衣背面缝上网球。另外要戒烟,限酒,如睡觉前大量饮酒会导致咽喉部分的肌肉麻痹松弛,气道塌陷阻塞加重,鼾声增大,呼吸暂停的次数增多。

如果有夜间睡眠打鼾、频繁呼吸停止、反复憋醒、白天困倦、请及时到医院就诊。武警后勤学院附属医院(平津医院),呼吸科电话:60577564,医院地址:天津市河东区成林道

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张玉华
张玉华 副主任医师
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