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周刚 住院医师 北京联合丽格第一医疗美容医院 美容外科

澄清系列十七季:植发可以用别人毛囊吗?

周刚 住院医师 北京联合丽格第一医疗美容医院 美容外科
发表于2018-01-29
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临床工作中经常会遇到这样的情况,面对孩子大面积脱发,父母亲痛心疾首地问我:“大夫,能用我的毛囊给孩子做手术吗?”北京联合丽格第一医疗美容医院美容外科周刚

今天,就这个问题试着做一个回答,以安天下父母一片爱子之心并致以崇高地敬礼!!

我们首先要明白,毛囊移植手术是器官移植的一种,那么我们首先要搞清楚什么是器官移植,请看定义:器官移植 (Organ transplantation) 是将健康的器官移植到通常是另一个人体内使之迅速恢复功能的手术,目的是代偿受者相应器官因致命性疾病而丧失的功能。广义的器官移植包括细胞移植和组织移植。若献出器官的供者和接受器官的受者是同一个人,则这种移植称自体移植;

而目前所说的植发它的全称是:自体毛发移植术。

是自体器官移植的一种。

那为什么目前还只能自体移植不能异体移植呢??

这就牵涉到一个器官移植的一个排斥反应问题,(前提是已经排除手术操作的并发症。)

那什么排斥又是怎么一回事呢?

它分为两种情况

1:宿主抗移植物反应:是指受者对供者组织器官产生的排斥反应称为宿主抗移植物反应,有超急性,急性和慢性三种。但无论是哪一种都是受者对移植物的排斥。

2:抗宿主反应:

如果免疫攻击方向是由移植物针对宿主,即移植物中的免疫细胞对宿主的组织抗原产生免疫应答并引起组织损伤,则称为移植物抗宿主反应。也就说是移植物对受者进行了攻击。

无论是哪一种情况,最终的结果都是移植手术的失败,无疑是遗憾的,有时候还不光是遗憾的问题,这有可能会危及人的生命!

那么,排斥反应产生的基础又是什么呢?!

我们说,对于人体,只要是异物就有可能产生排斥。

那么,对于人体,什么样的物质是异物呢??

对于人体,异物的定义是:胚胎时期没有遇到的组织。

也就说是在妈妈肚子里时没有遇到的物质都是异物!

那么好了,我们就可以弄明白两件事,第一:自体移植是不会产生排斥的,因为它是在胚胎时期已经遇到过了!

第二:异体移植,一定会遇到个排斥问题,这是无论如何都绕不开的坎。

说到这里,很多患者和家属可能要问:“不对呀,大夫,我们经常看到有肾脏呀心脏呀肺脏呀等等的器官移植呀?怎么听着您说的好像异体移植是不可以似的!”

先不要着急,听我娓娓道来。

医疗上用的器官来自另一个人。但是受者的免疫机构,能对进入其体内的外来“非己”组织器官加以识别、控制、摧毁和消灭。这种生理免疫过程在临床上表现为排斥反应,导致移植器官破坏和移植失败。同种移植后必然发生排斥反应,必须用强有力的免疫抑制措施予以逆转。到1960年代才陆续发现有临床实效的免疫抑制药物:硫唑嘌呤(1961)、泼尼松(1963)、抗淋巴细胞球蛋白(ALG,1966) 、环磷酰胺(1971),这以后才能使移植的器官长期存活。

并且,各位看官也一定会注意到,做异体移植之前一定要先配型,要找到基因尽量接近的人来作为器官的提供者,以期在源头上尽量减轻排斥问题。请注意,是减轻而不是避免,因为配型再成功,它也是异物,只要是异物就有引起排斥的可能。

所以,异体移植目前,一是要找到配型最接近的人做供体,二是要吃一辈子抗排斥的药。这个坚持是不容易的,而且还要面临降低人体免疫力的风险!

目前,异体器官移植最为成熟的是肾脏,其他心脏肺肝脏胰腺可以移植,此外小肠脾脏也可以,请注意,我说的名单里是没有异体毛囊的,在医学上,别的器官移植的成功并不代表所有的都不会有问题了,要不就不会出现我刚才说的最成熟的异体移植是肾移植这句话了,这就是橘生淮南则为橘,生于淮北则为枳的道理吧!

最后,为今天的话题做一个总结:1:异体毛囊移植,要面临排斥和移植过后副作用不明的巨大的风险。这个风险有可能是致命的。

2:患者即使是能够找到配型最接近的供体并且,也要承受不良反应未知和一辈子吃抗排斥药的风险,综合利大于弊还是弊大于利的原则,此类疾病还未到危及生命的地步,是断断不可尝试的!!

3:目前,毛发移植还只能做自体毛发移植。

博主做了九年的植发手术医生,有时候面对发源不够的时候也会长长地叹一口气,很无奈,要是有个方法能够解决所有的发源不足问题,这无疑是福气福分的大好事,随着科学技术的不断发展,我相信,这一天也必将会到来。

但,那一天到来之前,我们还只能是做自体的毛发移植,这是遗憾,但也是促进技术不停前进的动力!!

各位看官,您说是吧!!

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