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段明辉 三甲
段明辉 主任医师
北京协和医院 血液内科

淋巴瘤173个怎么办?序言

最近几年,淋巴瘤越来越受到社会大众的关注。来自多个国家的数据显示,尽管原因不明,但淋巴瘤的发病率越来越高,美国近年的统计显示,全美年新增淋巴瘤病例超过7万。我国2012年数据显示,淋巴瘤发病率为4.30/10万,按照13亿人计算,年新增病例4万余人,在十大致死性恶性肿瘤中排名第7。北京协和医院血液内科段明辉

实际上,淋巴瘤不是一个独立的疾病实体,而是由多种不同类型组成的疾病群。随着现代医学技术的进步,对淋巴瘤的详细分类越来越细致深入,从2001年世界卫生组织(WHO)第一次统一淋巴瘤分型以来,短短十余年,这个分型系统已经更新了三版。不同的淋巴瘤类型,治疗原则和疗效可能差异较大,有的已经可以治愈,有的只能控制症状,因此,笼统地谈论淋巴瘤的治疗是不合适的。近年来,淋巴瘤的治疗经历了几次质的飞跃,从常规细胞毒化疗,到以美罗华为代表的生物免疫治疗,再到硼替佐米(万珂)和来那度胺等免疫调节药物,直至最近B细胞受体信号通道中BTK抑制剂的问世,科学家们对淋巴瘤发生机制的认识越来越深入,强效低毒的靶向性治疗药物已经在淋巴瘤治疗中显示出里程碑式的效果。最终,随着主动细胞免疫治疗研究的深入,例如CART细胞的成功应用,我们也越来越接近淋巴瘤治疗的终极目标,即根治所有类型的淋巴瘤。

在淋巴瘤的认识方面,目前社会上存在较多误区。互联网中充斥着关于淋巴瘤的海量信息,其中难免有陈旧甚至错误的认识。一些患者误将淋巴瘤认为系一种单一疾病,不待明确分型就开始盲目治疗;诊断为高侵袭性淋巴瘤的患者,有时候为了所谓“调养身体”而耽误了强有力的化疗,最终错失最佳治愈时机;某些病变尚在早期的惰性淋巴瘤本无需治疗,但是一些患者错误地追求根治,从而导致过度治疗,最终带来严重的治疗相关不良反应。活组织病理检查是诊断淋巴瘤的必备条件,有些患者对淋巴结活检顾虑重重,宁可进行多种无创检查,也不愿意做最简单的活组织病理检查,从而导致诊断延误。由于淋巴瘤分型复杂,部分淋巴瘤甚至兼具多种类型的特点,加上现有技术手段的局限性,所以,偶尔会出现病理医师无法准确诊断和分型的局面,甚至于不同的病理医师对同一份标本的诊断意见完全相反,此时患者需要理解当前医学发展的局限性,需要与临床和病理医师反复协商,多方会诊,才有可能最终明确诊断。

本书通过对淋巴瘤诊断治疗中常见问题的简要描述,希望为大多数淋巴瘤患者提供原则性建议。但是,由于作者能力有限,文中难免存在错误和认识不足的地方。由于长期从事淋巴瘤临床医疗工作,思维定势难以避免,虽然已经尽力采用通俗的语言,但是依然难免夹杂晦涩的专业术语,使普通读者难以准确理解,还希望读者多提宝贵意见。本书希望能够全面介绍淋巴瘤的相关医学知识,但是,当面就诊是临床医学诊疗工作所必须的,因此,本书绝对不能代替专业医师的当面诊治,这点还希望广大读者注意。

淋巴瘤173个怎么办

段明辉
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