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医学科普

生长激素(GH)使用过程中的常见问题及解答

发表者:董传莉 1923人已读

1.患者注射GH后,出现注射部位出血如何处理?

解答:a当注射器拔出后,针眼处仅有皮外出血时,说明注射时扎到皮肤小的毛细血管;家长和患者不要紧张,因为不会对患儿身体造成伤害,也不会影响GH疗效。

b.当注射器拔出后针眼处有皮外和皮下出血时,说明注射时扎穿皮肤小的毛细血管,48小时后用温毛巾热敷10min,连续3-5天即可消失,下次注射GH要避开皮下出血部位:家长和患者也不要紧张,因为不会对患儿身体造成伤害也不会影响GH疗效。蚌埠医学院第二附属医院儿科董传莉

c.注射完拔针速度太慢易出血,应迅速拔针。

2.患者注射GH时把药打到皮内鼓起包如何处理?

解答:a患者注射GH时,由于进针角度太小药注射到皮内.无需处理,让皮肤自行把药吸收,不会影响GH疗效,不会对患儿身体造成伤害.

b. GH注射时正确的进针角度为45度注射到皮下

c.针进入皮下,但注射GH速度太快易鼓起包,每次注射需3-5分钟。

3.水剂注射时因温度低,注射后会引起疼痛或麻木(秋冬常见),怎么办?

解答:a注射前提前30分钟从冰箱取出;并用手暖一暖;

b.疼痛可能是注射速度快引起,应缓慢注射;

c.如锐痛因注射刺激到皮肤末梢神经,此时可以拔针换注射部位;

d注射前使孩子精神放松,可避免注射疼痛。

4.什么是甲状腺功能低下? GH治疗时出现甲状腺功能低下如何处理?

解答:亚临床甲状腺功能低下是根据实验室检查做出诊断的,此时患者尚未出现明显的临床症状或体征。亚临床甲状腺功能低下是指血清促甲状腺激素(TSH)水平超过正常值上限,而血清游离甲状腺素 (FT4)浓度正常。是不是需要治疗要根据儿童具体的化验数值来作出判断。治疗多采用口服左甲状腺素片,停用GH后甲状腺功能会恢复正常。

5.GH治疗时出现血糖升高?

解答:一般都是一过性升高血糖,而且会很快恢复正常,必要时减少剂量,如不能有效控制血糖,应停用GH。

6.GH治疗时出现水肿?

解答: a.水肿的症状:眼睑,面部、手背、脚背、下肢的水肿,颅内高压(如头痛、恶心、呕吐) ;

b能耐受的继续用GH,一般3~ 7天内症状消失;不能耐受的需要减少生长激素剂量或停药,症状消失后恢复用药。

7.GH治疗会加快骨龄吗?

解答:国内外相关医疗机构及文献资料报道GH治疗不会加快骨龄。

8.GH治疗会影响孩子的生育吗?

解答:因GH是正常人体本身就分泌的,是人体生长发育必需的。对生育期的女性,GH有促进排卵作用;对生育期的男性,GH有促进精子成熟作用。所以GH治疗不会影响生育。

9.GH会使孩子发胖吗?

解答:GH是蛋白质,不是糖皮质激素,不会引起发胖;而且有局部降脂肪的作用。

10.为什么在注射生长激素时,每1次注射点要与前1次注射点相隔两厘米?

解答: GH治疗可局部降解皮下脂肪,尤其是腹部和肠大网膜的脂肪对儿茶酚胺介导的溶脂作用敏感,(如GHD皮下脂肪增多尤以腹部脂肪积聚,GH治疗后能使腹部脂肪消融) ,如果连续长时间注射同一点,可以出现皮下硬结。生长激素在降脂肪同时增加肌内组织。因GH可降解皮下脂肪所以患儿注射部位应常变动。

11. GH治疗会引发糖尿病吗?

解答:目前国内外相关文献资料报道GH治疗不会引发糖尿病

12.GH治疗会增加肿瘤的再发风险吗?

解答a对肿瘤已治愈者,目前的数据未能表明GH治疗会增加肿瘤的再发风险;

b.对正患肿瘤并正接受治疗者,继发第二肿瘤的发生率明显增加; c新生肿瘤的发病风险:不会增加白血病等新肿瘤的发生。

13.GH治疗后患儿体重增加?

解答: a.是否有隐性水肿(有隐性水肿体重增加>500g/W); b. 因GH促进合成代谢,身高增长的同时体重也会增加。

14.GH治疗时能预防接种吗?一般内科疾病治疗时可用药吗?

解答:因GH是正常人体本身就分泌的,所以GH治疗时可预防接种; 一般内科疾病治疗时也可以用GH,发热时停用。

15.感冒治疗时GH需停吗?

解答:一般治疗感冒药物不影响GH疗效,发热时停用

16.有哮喘或过敏性鼻炎患儿用GH?

解决:必需在专业小儿内分泌科医生指导下调整糖皮质激素的用量。

注:糖皮质激素是GH拮抗药物,会影响GH的疗效。

17患儿某一天忘记注射GH会影响疗效吗?要把漏打的GH量补上吗?

解答:偶尔1天忘记注射GH不会影响疗效,不需要把漏打的GH量补上;尽量避免中间断药。

18. GH用多长时间见效?

解答: GH用3个月作为一个评估疗程。所以GH治疗满3个月要到医院复查身高、体重、甲功和血糖等,以便评价其疗效。

19.GH治疗疗效不佳的原因分析?

解答: a. GH剂量是否够; b. GH粉剂产生抗体; c.甲壮腺功能低下; d. 用糖皮质激素; e.骨骺板闭合; f.测量不准确; g.有全身慢性疾病; h. GH治疗无效; i.住校患儿是否坚持用G H。

20.GH治疗到骨龄多大可停用?

解答:当女孩骨龄13-14岁,男孩骨龄 15-16岁时,一般生长速率小于2cm/y,可停用GH。

21.骨龄多大不能用GH?

解答:初次就诊,当女孩骨龄14岁,男孩骨龄16岁时,生长速率小于2cm/y ;此时患儿生长空间已经非常有限,一般不建议GH治疗。

22.生长激素会不会抑制自身的分泌?

解答:由于补充的量为0.1-0.2IU/kg/d,是安全较小的有效剂量,不会形成负反馈作用而抑制自身GH的分泌。

23.CPP患儿GnRHa和GH联用什么时候停用GnRHa ?

解答:女孩骨龄≥12.5岁,男孩骨龄≥13.5岁,停用GnRHa,只用GH。

24.初诊CPP患儿不宜用GnRHa情况?

解答: a.女孩骨龄≥12.5岁,男孩骨龄≥13.5岁; b.女孩初潮或男孩遗精后1年;以上情况单用GH。

25.患儿注射部位出现红肿,疼痛,发热,搔痒,面积有花生到鸡蛋之间的大小不等?

解答: a. rhGH是用大肠杆菌分泌型基因表达技术生产的,GH纯度很高,通常无过敏反应;

b.以上情况多因对酒精或碘伏等消毒方式过敏所致,解决方法是更换不过敏的消毒方式。

26.有乙肝和丙肝的矮小患儿能用GH治疗吗?

解答: 乙肝和丙肝是肝癌的高发人群,同时1GF1有促进细胞有丝分裂和抑制细胞调亡的作用,一般不建议GH治疗

总结:目前市场上的生长激素95%以上是采用生长激素第五代技术生产,其分子量及空间结构与自身分泌的生长激素完全一样,加之高科技的生产水平决定了生长激素的高纯度,国家医药管理局、美国FDA及欧洲EMEA明确表明生长激素是治疗矮小症的有效安全的方法。


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发表于:2020-12-30 08:58

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