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医学科普

“黄脸婆”还能光彩如昔吗?

发表者:董青生 5184人已读

在日常生活中,我们都会留意到这样的现象,很多三四十岁的女性,脸上出现了很多黄褐色的斑斑点点,变成了所谓的“黄脸婆”,而这个年龄阶段的男性极少出现这样的情况。为什么会出现这种变化呢?黄脸婆还能逆转吗?让我们一起来看看皮肤科董医生的看法。成都中医药大学附属生殖妇幼医院皮肤科董青生

黄褐斑是一种常见的色素性皮肤病,表现为面颊、额头、颧部等部位对称分布的、不规则的黄褐色斑块,因发生在两侧面部,外观像蝴蝶,俗称蝴蝶斑。主要是女性发病,从青春期到绝经期均有发生,最常见于中青年女性。虽然黄褐斑对健康影响不大,但女性脸上黄褐斑多了会严重影响美观,常被戏称为“黄脸婆”,给患者造成不小的心理负担。

要谈黄褐斑的治疗,必须先知道它产生的原因,尽管黄褐斑的发病机制目前尚未完全阐明,但可以肯定的是:凡是可引起内分泌失调,血液高雌孕激素水平的因素都可造成黄褐斑的产生。

一、引起黄褐斑常见的因素

1 妊娠

 妊娠中期可以出现黄褐斑,所以也称为妊娠斑,分娩后大部分患者黄褐斑可逐渐消失。这是由于怀孕期间体内的雌激素分泌旺盛,孕激素增加,雌激素刺激黑素细胞分泌黑素体,而孕激素可以促使其转运及扩散。还有人研究妊娠期有促黑激素的分泌增加、血清铜增加,这些变化均可能使黑素细胞的功能活跃,因此怀孕期妇女易长黄褐斑。

2 口服避孕药

应用口服避孕药的妇女亦容易出现黄褐斑。避孕药的成分就是不同比例的雌孕激素合剂,大剂量、长期服用可造成激素体内蓄积,诱发黄褐斑。由于所服剂量及时间的不同,其发生率可达20%或更多,常于口服3-12个月之后发生。

3 慢性肝病

 激素的灭活(生物转化)是在肝脏,各种原因导致的肝功能严重受损,都会造成激素在体内蓄积,亦可诱发黄褐斑。

4慢性妇科疾病

 女性生殖器官疾病如盆腔炎、痛经、月经不调等累及到卵巢雌孕激素分泌都可能引起色斑。

5 精神压抑

黄褐斑的发生常常和人的精神状态有密切关系,黄褐斑本身又可以进一步加重造精神心理负担。这是因为人体的内分泌系统(下丘脑-垂体-内分泌腺)本身就是受中枢神经系统的调节,性激素尤其是如此。临床也证实,黄褐斑患者中大多存在长期的精神紧张、压抑的情况。

此外,日晒也是黄褐斑产生重要的诱发因素。经常受日光照射,可以使面部,尤其是前额、颊部和口唇周围表皮中的黑色素细胞分泌出大量黑色素,促发黄褐斑。过度的日晒也会使黄褐斑患者的病情加重。所以治疗和预防黄褐斑很重要的一条就是尽量避免日光照射,并且使用遮光和防晒化妆品,绝对禁止日光浴。

二、黄褐斑的治疗建议

1. 一般治疗:

(1)心理治疗

保持良好的心态,遇事不要紧张急躁,平时要做到心境平和、舒畅,避免抑郁、压抑的精神状态。

( 2) 慎用护肤化妆品

建议使用自己习惯的,相对固定的护肤化妆品,不要频繁更换化妆品品牌。有些化妆品、面膜中的某些成分(重金属、激素)可能引起皮肤色素沉着,尤其提防那些宣传有美白嫩肤的不知名化妆品。

(3)积极治疗原发病

如慢性肝胆疾病、妇科疾病等。

( 4)避免日晒

夏天外出时避免直接暴晒,可戴帽、打伞,使用防晒剂。

(5) 持之以恒治疗黄褐斑要经过一段较长的时间,而且要内外兼治,应该持之以恒。

2. 专科治疗

(1)局部治疗:

在医生指导下,使用氢醌或者维甲酸类的药膏外涂对部分患者有效。

(2)激光治疗: 强脉冲激光,755nm绿宝石激光对黄褐斑的去除可以见到立竿见影的效果,但维持时间短,容易反复。

(3)系统药物治疗:

1 维生素C和维生素E:口服或静脉注射均有减轻色斑的作用。推荐口服为主,维生素C 0.2 g每日3次,维生素E 0.1 g每日1次。

2 谷胱甘肽:谷胱甘肽常与维生素C联用,均可口服或静脉注射。

3 氨甲环酸:可口服或静脉给药,用法为250 ~ 500 mg/次,每日2 ~ 3次,用药1 ~ 2个月起效,治疗时间越长,疗效越好,一般建议连续使用6个月以上。氨甲环酸安全性较好,既往患有血栓、心绞痛、中风病史或家族史者禁用。

除此以外,口服中药逍遥丸也有一定的效果。

应该说,黄褐斑到目前为止,还没有完全根治的特效药物,但是,临床观察数据表明,激光治疗结合系统药物治疗可使黄褐斑长期缓解,部分可以达到临床治愈,是目前治疗黄褐斑的首选方案。

(作者:成都中医药大学第二附属医院 皮肤科 董青生 )

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发表于:2016-11-17 13:18

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    h***8 2017-11-22

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