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董锡臣 三甲
董锡臣 主任医师
广安门医院 麻醉科与疼痛门诊

下肢冰凉、疼痛怎么办

    中国中医科学院广安门医院麻醉科与疼痛门诊董锡臣

    冬春季节,人们一般会感觉到下肢凉,这是因为人的下肢距心脏最远,局部血流相对缓慢的原因。但如保暖作用很好,仍感下肢寒冷、麻木,这种异常的下肢冷,可能是由某种疾病引起的。常见疾病有血栓闭塞性脉管炎,年龄大者要除外闭塞性动脉硬化、糖尿病足等。

 而常见的糖尿病足是神经病变血管病变致下肢感染、溃疡和深部组织破坏,临床上常表现为由于周围神经病变、营养缺失、缺血、足部畸形和感染、伴发剧烈疼痛,继续发展可以导致足部溃疡甚至坏疽。内科治疗通常采用扩张血管药物以及神经营养治疗,效果欠佳,同时也难以达到持续解除血管收缩、减轻疼痛的目的,而且无法控制下肢缺血的进一步发展。我们科室在长期诊疗此类患者的过程中发现采用射频腰交感神经节调控的方式,不仅可以扩张下肢血管,增加血供,起到营养和促进组织修复。患肢术后血管扩张,皮温可立即上升2~4,有显著的改变。还可以降低炎症介质的敏化作用,使持续性疼痛得以缓解。

 Adson和Diez发现切除交感神经对下肢缺血有效,多例研究证明切除腰交感神经可以解决下肢缺血,改善患者的症状。由此开创了手术治疗下肢缺血性疾病的先河。但切除交感神经手术风险大,手术死亡率1.O%~6.0%。微创技术在同时期也出现了,1924年Brunn首次完成了腰交感神经阻滞。结结果发现神经阻滞对于下肢缺血性疾病有效。而近些年开展的射频热凝术在交感毁损发现,热凝作用时间明显长于药物毁损时间。该术式操作简单,安全性高,所以能够反复施行腰交感神经节射频热凝毁损术,至今没有死亡病例报告。

我科室在总结前人工作的基础上,结合射频毁损术的治疗优点,结合中医针刺的精髓,发展为CT引导下射频腰交感神经节调控,不对腰交感神经节毁损,在保证机体完整的基础上,从而很好的对交感神经进行调控,达到扩张血管升高皮温,并具有良好止痛作用,效果显著,得到众多患者认可。目前国内能够开展此类手术的医院较少。

腰交感神经节不仅对糖尿病足疗效显著,对于(1)盆腔及下肢肿瘤疼痛交感神经持续性疼痛。(2)下肢缺血性疼痛:血栓闭塞性脉管炎、下肢雷诺病、难治性下肢缺血性溃疡、冻伤、冻疮、伯格病、红斑性肢痛、肢端发绀症、网状青斑症、无脉症、静脉血栓形成、血栓性静脉炎等。(3)下肢神经痛:灼性神经痛、断肢痛、幻肢痛、损伤性神经炎、外伤及手术后肿胀及疼痛、带状疱疹后神经痛。(4)下肢多汗症。等等,疗效亦十分显著。

有此类疾病的患者可到我门诊(每周二上午专家门诊)进行预约咨询。

 


真诚赞赏,手留余香
董锡臣
董锡臣 主任医师
广安门医院 麻醉科与疼痛门诊
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