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董玉梅 三甲
董玉梅 主任医师
哈医大四院 心血管内科

什么是导管射频消融?

心律失常的治疗包括药物治疗以及导管射频消融 。什么是导管射频消融呢?

我们知道,药物治疗相当于化学治疗,而导管消融属于物理治疗,是一种有效的根治心律失常的手段,可以根治包括室上性心动过速、房早、房性心动过速、室早、室性心动过速以及房扑、房颤、甚至室颤。

导管射频消融术首先是在需穿刺的血管部位进行局部麻醉,之后穿刺股静脉及锁骨下静脉,再将特制的电极导管及消融导管经上述血管送入心腔内,因导管直径只有2.0--2.8mm,因此体表切口只有2-3毫米,是非常小的切口。将导管送入心腔内后,确定心腔内病灶或异常结构的位置,消融导管尾端连接射频仪,可以在射频仪上设置温度、能量以及时间,导管头端温度通常控制在50-55度,消融时导管头端释放高频电流,可使与导管头端接触的病变心肌或异常结构在很小的范围内产生很高的温度,通过热效能,使局部组织内水分蒸发,干燥坏死,形成不可逆的损伤,达到治疗目的,从而根治疾病。

射频电流形成的损伤具有范围小且可控、均匀、边界清晰的优点,适于进行心腔内的消融。

射频消融术的原理是在射频仪、导管、人体组织以及背部电极片之间形成电流环路,当电流遇到高阻抗的心肌,即消耗电能,产生热能。我们知道民用电流是50Hz,是低频电流。而射频电流的范围是100kHz--1.5MHz,属高频电流。

所谓射频,即频率>100kHz的电流发射距离较远,能在空气中传播,经大气层的电离层反射,形成了远距离传播能力,因此能射到远处的高频电磁波称为射频。低于100khz的射频电流,会发生室颤和疼痛;而>1.5MHz的射频电流会产生微波炉效应,也具有危险性。而用于心律失常导管消融的射频能量是非常安全的,不会刺激神经及心脏,所以这种手术方法才会广泛开展起来,而成为一种治疗心律失常的主要方法。

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房颤消融演示

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消融导管

董玉梅
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