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董昭 三甲
董昭 副主任医师
上海85医院 放疗科

鼻咽癌首次治疗可选择放疗(1)

    鼻咽癌,以广东省的珠江三角洲最常见,其发病年龄多见于30~59岁,男女性别之比为2:1~4:1。根据世界卫生组织统计,全世界80%的鼻咽癌发生在我国,由此可见这一病种在我国的发病率之高。

  然而,对于这个具有明显地域特色的恶性肿瘤,人们似乎并没有太明显的记忆,最为令人熟知的莫过于著名香港演员“大傻”成奎安因罹患鼻咽癌而去世。上海85医院放疗科董昭

  随着医疗水平的不断进步,鼻咽癌的治疗方式也不断进步,五年生存率也明显提高。然而,对于鼻咽癌的早期确诊率却并没有明显地提高,相关数据显示近70%的鼻咽癌患者在确诊时已经处于中晚期。

  首次治疗不宜手术切除应选放疗治疗

  提及癌症的治疗,不少人第一个想到的就是“切除”,而且是当肿块越小时应越早切除。但是对于鼻咽癌来说,其最佳的治疗方式并非“切除”,甚至不能使用“切除”的方法。

  为何鼻咽癌患者的治疗不像其他恶性肿瘤那样考虑使用切除病灶的做法,这并不难理解。这是根据鼻咽的生长特点和鼻咽的生物解剖特点来决定的。

  鼻咽上面是颅底,前面是鼻腔,后面是脑干、脊髓、颞骨等,整个解剖环境复杂,具有较多的重要神经和血管,通俗点说是‘皮包骨’,因此依靠切除的方法,既不无法切除干净,也容易损伤其他重要器官。另外,鼻咽也属于一个淋巴器官,其具有非常丰富而粗大的淋巴管和淋巴网,肿瘤细胞可以沿着淋巴在整个鼻咽活动,互相交通。退一步来说,即使能够将肿瘤切除,鼻咽里头的肿瘤细胞可能已经出现了淋巴转移、甚至血行转移。

  由于手术切除对鼻咽癌的治疗并不是首选方法,同时相关研究发现98%鼻咽癌属于低分化癌或未分化鳞癌,其对放射线非常敏感,可以被射线杀灭而使病灶得到理想的控制。因此,放射治疗是鼻咽癌治疗的首选治疗手段。

 

 

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董昭
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