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董章利
董章利 主任医师
上海德济医院 疼痛科

后背的疼痛, 重视这8个问题

一些人会经常后背疼痛,而多数的人认为是颈椎疼痛导致的但是不仅是颈椎病,需要格外警惕及时查明疼痛的原因,及时治疗避免疾病恶化及丧失治疗时机值得庆幸的是,绝大多数长期反复发作的背痛可以治疗,也可以预防复发。上海德济医院疼痛科董章利

后背莫名疼痛,究竟有哪些原因呢?(以下疾病均需有经验的医师明确诊断的情况下)。

一、颈椎病

颈椎病是引起后背疼痛最常见80%的原因,颈椎病所导致的主要是在上背部。部分在肩胛骨之间深部,有时会向前胸放射。会影响颈椎活动,部分影响平卧,夜间影响睡眠。这种疼痛为长期坐位操作电脑或者低头抬手工作、娱乐所致肌筋膜劳损。因为这种日程疼痛持续存在,所以会反复发作,最后持续存在。这类疼痛治疗后必须通过功能训练复健,消除因劳损导致的无菌性炎症、恢复萎缩甚至挛缩变弱的肌肉活性,达到消除疼痛预防复发的目的。

二、胸椎小关节紊乱

有些人后背疼痛是因为胸椎小关节出现紊乱。究其原因,除了少数外伤外,绝大多数也是长期维持一种姿势所致的姿势性累积性劳损,脊柱两侧的肌肉不平衡所致。疼痛表现为背部靠近脊柱中央,脊柱活动会引起或者加重疼痛。通过手法或者其它方法治疗后,同样需要功能训练复健预防复发加重。

三、肩周炎

肩周炎大多与颈椎病同时存在老年人主要是长期劳损、老化、肌肉韧带变弱,在长期的提重物(买菜)、抱孩子导致的肩关节周围的肌肉、肌腱、韧带劳损所致。青壮年多数为提手袋、电脑,尤其是单手将较重的包放在副驾驶座的动作会导致肱二头肌腱损伤。主要为肩部的酸胀痛,夜间重治疗后也是可以通过功能训练复健预防复发的。

四、胸部疾病

后背疼痛也可能是一些肺部疾病导致,如肺结核胸膜炎肺癌症,这些疾病的发生都会导致后背出现疼痛,疼痛的位置主要是在背肩胛附近多数为持续钝痛,侵犯胸膜或者胸膜炎会出现刺痛,影响呼吸少数情况为胸主动脉瘤(定时炸弹)通过胸部CT等检查确定诊断,要及时治疗。

五、心脏疾病

一些心脏疾病也会伴随着胸背疼痛,比较常见会引起后背疼痛的心脏疾病,如心绞痛、心肌梗死等,这种疼痛会伴有窒息感。这种情况需要及时到心内科就诊治疗,时间就生命

六、腹部疾病

如十二指肠溃疡、胃溃疡肝胆及胰腺疾病会导致背痛,这种疼痛需要及时诊断治疗,尤其是肿瘤

七、肿瘤

肿瘤肋骨或者胸椎转移引起的疼痛肺癌、直肠癌、乳腺癌、前列腺癌比较常见。需要及时就诊检查诊断治疗。

八、其它疾病

还要注意一些其它少见疾病。比如,早期带状疱疹,在皮疹未发出时,皮肤无改变,容易误诊。疼痛特点为,局部阵发性刺痛、火烤热痛,衣服摩擦会引起疼痛,3-7天出诊后疼痛变为持续性阵发性刀割样疼痛。需要及时诊断治疗,避免遗留长期疼痛。胸椎脊柱(椎管)内占位(或者肿瘤),没有瘫痪者容易误诊,主要表现为局部刺痛、刀割、电击样疼痛,部分向胸部放射,身体活动(起床或者躺下时)疼痛加剧,多数难以忍受。详细体检及胸椎核磁共振检查等可以确定诊断。

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