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董志巧 三甲
董志巧 主任医师
河南省中医院 儿科

儿童生长发育专科门诊日记

故事一:主角——矮小症
望着17岁的小明(化名)垂头丧气地离开诊室的背影,我心里涌出无限的惋惜……
话说周六的上午,儿童生长发育专科门诊,小明和爸爸妈妈一起来到诊室,母亲急切地说:大夫,看看我儿子还能长高点吗?通过检查,17岁的小明身高只有157cm,而骨骺已经基本闭合了。长高的空间已经很小了。

小明的妈妈非常自责,懊恼不已:本以为孩子属于晚长,直到近来在学校受欺负才引起重视,谁知道竟然不能长高了。
决定孩子身高的原因有很多,遗传、孩子自身内分泌因素如生长激素缺失、外界环境、饮食、睡眠及某些特殊疾病等都有一定的决定作用。但是,就目前国际研究结果及门诊接诊情况来看,60%的生长矮小患者为特发性矮小,即找不到任何医学原因的矮小;另外40%的患者为内分泌因素导致。

随着医学的发展,只要发现的早,及时排除病因,生长矮小患者均可以得到有效的治疗。以内分泌因素导致的生长矮小患者来说,缺乏生长激素就补充生长激素,缺乏甲状腺激素就补充甲状腺激素。但治愈的前提是早发现、早治疗,否则像小明一样,骨骺一旦闭合,生长的余地所剩无几,也就失去治疗的时机。据了解,骨骺闭合时间女孩为14岁之后,男孩在16岁之后。从医学角度来讲,孩子从5岁开始到进入青春期之前,这段时间治疗效果最好。也就是说,治疗生长矮小的最佳时间,女孩子为4岁~10岁,男孩子为5岁~12岁。

故事二:主角——性早熟
小红,今年8岁了,近来经常说乳房胀痛来诊。检查发现的乳房已经发育,妇科彩超均已发育,很快会初潮。进一步检查骨龄已经有11岁多了。女孩一旦初潮,骨骺会很快闭合,生长的空间已经很小了。小红现在身高145cm,妈妈说孩子在班上个子偏高,感觉发育很好,就没有注意其他情况。
性早熟,是女孩身材矮小的主要原因,当然,男孩也会出现性早熟。

因为个人体质、环境污染、视觉刺激、特殊疾病的原因,越来越多的小孩开始出现性早熟症状。尤其以小女孩居多。儿童自身性腺轴提前发育,一些具有类雌激素作用的环境污染物,或食用催熟产品,都可能导致儿童性早熟。

性早熟患儿由于早期的快速增长,家长极易忽视,从而错过了最佳治疗时机,导致患儿最终身高的矮小。性早熟可能给孩子带来一定的危害,除了身高不理想之外,还可能造成很大的心理负担,影响孩子的心身健康。

目前我国一般以女孩在8岁以前,男孩在9岁以前出现青春发育征象为性早熟。

故事三:主角——肥胖
肥胖也是儿童生长发育门诊的常见病,还有部分儿童患有性腺发育不良或性腺不发育等青春期发育异常的疾病,所以小胖墩的家长得多家留心,因为肥胖也会导致孩子的骨龄提前,甚至性早熟,儿童肥胖还会导致其血脂异常、糖尿病早发、男童出现女性型乳房等症状。

据了解,目前中国将有4.5亿儿童青少年正在或准备进入青春期(随着二胎的放开,人口数还将剧增),对青春期医学的需求将越来越大,近几年,各大医院儿童内分泌门诊量呈现逐年增高的趋势。对于孩子生长发育期遇到的问题,很多家长并不关注。儿童生长发育门诊的成立,不仅能提高家长的这一意识,还能为患者提供更集中、更系统的医疗诊治。

专家建议:
家长最好每半年至1年带孩子到正规机构进行一次查体,以及时监测孩子在生长发育过程中出现的问题,得到及时有效的治疗。在日常生活中,家长应保证孩子充足的睡眠,在孩子深度睡眠后,晚上10:00左右是生长激素分泌的高峰时段,家长最好让孩子晚上9:30之前就上床睡觉。

另外,少吃膨化食品、反季果蔬和补品,少喝饮料。补品吃多了,不仅无法补充孩子正常所需营养物质,还可促进骨龄提前,影响身高的正常生长。儿童期的生长发育和青春期的生长发展关系到孩子一生的生活质量和生存质量,如果孩子在生长、发育方面出现偏移,家长应尽快带孩子到正规医院就诊,以免错过最佳治疗时机,贻误孩子终生。
儿童生长发育门诊时间:星期六上午,综合楼2楼第九诊室
坐诊专家:董志巧 儿科主任 主任医师

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