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郭智
郭智 主任医师
中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 血液肿瘤科

老人贫血漠视不得(发表于家庭医学2010年8期)

目前社会上老年人发生贫血越来越多,有资料显示贫血可占接近50%的老年人群,我们常常可以听到这样的例子,某位大爷最近总感觉越来越心慌、气短、头晕、乏力,并出现神经系统症状,如意识淡漠、反应迟钝甚至精神错乱,家人总以为是老年心脑血管的疾病,反复就诊未能改善症状,多次行头颅CT、心脏超声、心电图等检查均未发现明显异常,但偶然查血常规时发现血红蛋白只有5克,属于重度贫血,纠正贫血后一切症状都消失了。中国医学科学院肿瘤医院深圳医院血液肿瘤科郭智

  那么贫血能引起哪些方面的症状呢?贫血的一般症状有软弱无力、疲乏、皮肤粘膜苍白等,那是因为因肌肉缺氧所致,为老年人最常见和最早出现的症状。其它的表现主要有以下几个方面:

①心血管系统出现心动过速、心慌等症状,心脏可听到杂音,称为贫血性杂音

②呼吸系统出现气急或呼吸困难,大都是由于贫血导致呼吸中枢低氧所致

③中枢神经系统出现头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等常见症状,贫血严重者可以发生神志模糊、晕厥等④消化系统有食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘等最多见的症状。

   老年人为什么常常发生贫血,主要有以下几方面原因:

①造血功能低下:随着年龄增长,老年人生理性造血功能逐渐降低,对抗各种负造血调控因素打击的能力亦相应降低

②营养性因素:由于近年来人群饮食结构变化,限制饮食的摄入量为等因素,加之老年人体内造血原料如铁、叶酸及维生素B12储备量降低,因此老年人营养性贫血发病率呈上升趋势

③其它疾病导致的贫血:主要病因有恶性肿瘤、肝脏疾患、肾功能不全、感染等,在老年人群中较为常见,且呈不同程度上升趋势

④环境因素:由于环境污染日益严重.与某些造血功能损伤因素接触机会增多,而老年人对此可能更为敏感。

老年人贫血要重视,虽然贫血和心脑血管疾病都是老年人的常见病,但人们对它们的态度却截然不同,都会高度重视对心脑血管疾病的防治,却忽略了对贫血的发现,总以为贫血为不起眼的小问题而置之不理,其实贫血会诱发或加重心脑血管疾病的病情,因为发生贫血后,红细胞数量明显减少,红细胞携氧能力大幅度下降,心脏只得靠加强收缩力增加搏出血量来代偿,从而加重心脏负担,诱发心脏病,而大脑会长期缺氧会出现一系列的脑血管症状。

老年人发生了贫血,首先应查清造成贫血的原发疾病是什么,然后对症治疗,重点解除引发贫血的病因,如对于最常见的缺铁性贫血或营养不良性贫血,要补充含有丰富造血原料(铁、叶酸、维生素B12)的食物,如蛋、鱼、瘦肉、动物内脏、大枣、菠菜、芹菜等,还要及时去医院就诊,在医生指导下使用药物治疗,如缺铁性贫血应口服铁剂,巨幼细胞贫血可给予叶酸、维生素Bl2治疗等等。对原因不明的老年贫血病人,还要高度警惕有无恶性肿瘤、造血功能异常的血液系统疾病或其它疾病导致的继发性贫血许多急慢性疾病,特别是常见的感染性疾病都可引起继发性贫血。因此老年人贫血尽早到医院作全面检查,千万不要盲目吃药,拖延了时间,耽误了病情。


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郭智
郭智 主任医师
中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 血液肿瘤科
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