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刘天润 三甲
刘天润 主任医师
中山六院 耳鼻咽喉-头颈外科

甲状腺球蛋白与甲状腺疾病的关系

在临床上,对于甲状腺疾病患者常常检查甲状腺球蛋白,那么甲状腺球蛋白与甲状腺疾病之间有什么关联呢?中山大学附属第六医院耳鼻咽喉-头颈外科刘天润

甲状腺球蛋白(Thyroglobulin,以下以Tg表示)是甲状腺素制造过程中重要的媒介物,同时,甲状腺球蛋白也被认为是甲状腺体形完整性的特殊标志物。TSH、体内碘缺乏和甲状腺刺激性免疫球蛋白等因素也可刺激甲状腺球蛋白的产生。

血中Tg常在下列三种情况下上升,包括:

1.甲状腺肿或甲状腺功能亢进;

2.甲状腺发炎或甲状腺损伤;

3.甲状腺恶性肿瘤/甲状腺癌(髓样癌除外);

甲状腺球蛋白可作为分化型甲状腺癌患者治疗后随访的重要参考指标。在先天性甲状腺功能低下患者,甲状腺球蛋白可用于鉴别甲状腺完全缺损或甲状腺发育不全。另外,甲状腺球蛋白也可用于鉴别亚急性甲状腺炎和假的甲状腺毒症等。

由于Tg在良性及恶性的甲状腺疾病中都有可能上升,因此不适合在手术前用来鉴别诊断是良性或恶性疾病。

甲状腺球蛋白分化型甲状腺癌治疗后随访中的作用:

近十几年来,Tg一直被用来当作甲状腺癌手术后一个重要的肿瘤标记,手术后血中Tg之浓度可作为长期预后之参考。

对于分化型甲状腺癌患者(主要为甲状腺乳头状腺癌和甲状腺滤泡状癌),在手术切除全部甲状腺,包括甲状腺肿瘤和甲状腺组织,并进行放射碘治疗后,Tg会明显一般会下降。这类治疗的患者又分为有服用甲状腺素及未服用甲状腺素二类,这两类患者在Tg的结果的参考值上有区别:

服用甲状腺素者:在服用期间Tg维持在1.0 ng/mL以内视为治疗成功,若大于5 ng/mL者应怀疑是否复发,有必要进行全身碘131核子扫描,判断是否有肿瘤残留或复发。

未服用甲状腺素者:在追踪期间Tg维持在5 ng/mL以内视为治疗成功,若大于10 ng/mL者应怀疑是否有肿瘤复发,需进一步检查。

以上的判断标准主要参考国外的甲状腺疾病的诊治指南(如ATA、NCCN等等)而定。至少到目前为止,血清Tg浓度仍是已分化甲状腺癌术后随访及判断预后重要的检查指标之一

更新:刘天润

(参考https://www.sohu.com/a/155251772_198753;https://baike.baidu.com/item/甲状腺球蛋白/3759109?fr=aladdin)

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刘天润
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