肥胖多囊患者针刺减重后成功妊娠案例（二）

患者L，女，34岁。结婚3年余，婚后工具避孕1年半，后解除避孕未孕1年半，平素月经40天一行，量较少，色暗红，无血块，无痛经。

患者形体肥胖，平素痰多粘白，带下量多，色白，无异味，纳眠可，二便调。舌淡红，苔黄腻，脉滑。属于中医痰湿体质。

体重77Kg，身高158cm，BMI：30.8，腰围：97.5cm，臀围：108cm，腰臀比：0.90。提示肥胖，以腹型肥胖为主。

妇科B超示：子宫后位，形态规则，大小为5.3×4.2×3.9cm，内膜0.5cm，A级；左卵巢大小为3.4×2.5cm；右卵巢大小为2.9×1.6cm，双侧均可见窦卵泡大于12个/切面。提示卵巢多囊样改变。

糖耐量和胰岛素释放试验示：GLU（空腹）：5.05nmol/L GLU（30min）：8.99nmol/L GLU（60min）：5.76nmol/L GLU（120min）：5.49nmol/L GLU（180min）：4.31nmol/L； INS（空腹）：7.4uU/ml INS（30min）：98.1uU/ml INS（60min）：161.2uU/ml INS（120min）：37.3uU/ml INS（180min）：6.9uU/ml 血脂四项示：CHO:5.52mmol/L TG：1.16mmol/L HDL-C：1.67mmol/L LDL-C：3.59mmol/L。

诊断为多囊卵巢综合征伴有肥胖、胰岛素抵抗。辨证为痰湿型。

运用针灸治疗化痰除湿，调经减重助孕。

针刺一周后，体重：74Kg，腰围：92cm，臀围：104cm，BMI：29.6，腰臀围比为：0.89。针刺两周后，体重：73Kg，腰围：90cm，臀围：102cm，BMI：29.2，腰臀围比为：0.88。针刺三周后，体重：72Kg，腰围：89cm，臀围：101.5cm，BMI：28.8，腰臀围比为：0.876。

2015年11月7日，患者自测尿妊娠试验阳性，测血HCG：223.08mIU/ml P：38.1ng/ml。2015年11月25日，B超示：子宫饱满增大，宫腔内见一胎囊2.6×2.2×0.7cm，其内可见卵黄囊及胎芽，胎芽长约0.6cm，可见胎心管搏动。双侧附件未见异常。提示：宫内早孕（相当于6周+）。

随访孕期平稳，后顺产一女婴，体健。