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窦磊 三甲
窦磊 主治医师
中国医大一院 妇科

滴虫性阴道炎诊治的经验总结

【诊断要点】
1.临床表现
(1)白带增多,呈黄白稀薄脓性液体,常呈泡沫状。
(2)外阴瘙痒、灼热感、疼痛、性交疼。
(3)感染尿道时,可有尿频、 尿痛甚至血尿。
(4)妇科检查阴道及宫颈阴道部黏膜红肿,常有散在红色斑点或呈草莓状,后穹隆有多量黄白色、黄绿色脓性泡沫状分泌物。
2.辅助检查阴道分泌物生理盐水悬滴法找滴虫。对可疑患者,若多次悬液法未能发现滴虫时,有条件的单位可行分泌物滴虫培养。
【治疗方案及原则】
因滴虫不仅寄生于阴道,还常侵入尿道或尿道旁腺、前庭大腺,甚至膀胱、肾盂以及男方的包皮皱褶、尿道或前列腺中,故欲治愈此病,需全身用药,并且需同时治疗性伴侣。主要治疗药物为甲硝唑。
1.全身用药
(1)甲硝唑2g,单次口服;或甲硝唑500mg,每日2次,连服7日。
(2)初次治疗失败的患者可重复应用甲硝唑500mg,每日2次,连服7日。若治疗仍失败,则给予甲硝唑2g,每日1次,连服3~5日。口服药物的治愈率为90%~95%。
(3)甲硝唑能通过乳汁排泄,若在哺乳期用药,用药期间及用药后24小时内不宜哺乳。除甲硝唑治疗外,也可选用替硝唑。
2.局部用药不能耐受口服药物或不适宜全身用药者,可选择阴道局部用药。
(1)甲硝唑阴道泡腾片200mg,每晚1次,连用7~10日;或0.75%甲硝唑凝胶,每次5g,每日2次,共7日。
(2)局部用药前,应用具有清洁消毒作用的液体或降低阴道pH的液体冲洗阴道一次,可减少阴道恶臭分泌物,利于药物吸收并减轻瘙痒症状。
3.预防及随访
(1)治疗结束后,于下次月经干净后复查分泌物,经3次月经后复查滴虫均为阴性者方称为治愈。
(2)滴虫可通过性交直接传染,故夫妇双方应同时治疗,治疗期间应避免性生活或采用阴茎套。
(3)注意防止厕所、盆具、浴室、衣物等交叉感染。

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窦磊
窦磊 主治医师
中国医大一院 妇科
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