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原创 胎停育与空孕囊

窦肇华 主任医师 北京家恩德运医院 遗传咨询科
2019-03-30 1301人已读
窦肇华 主任医师
北京家恩德运医院

一、概念北京家恩德运医院遗传咨询科窦肇华

1.空孕囊  胚泡着床后发育异常,尚未形成胚就停止发育,称空囊。在B超下见到宫腔内只有孕囊、无胎芽;孕囊直径>20mm时,囊内仍未见胚芽;是自然流产的一种形式。

2.胎停育  妊娠早期胚因某种原因停止发育,称胎停育。80%的胎停育发生在妊娠12周以前,大部分发生在8周以前。B超下妊娠囊内的胎芽或胎儿形态不整,无胎心搏动或枯萎囊等;一般有停经史,无腹痛,有或没有阴道流血;是自然流产的一种形式。

二、原因

1.遗传因素  胚胎‍染色体异常包括数量和结构异常,数量上的异常可分为非整倍体和多倍体,最常见的异常核型为三倍体,其次是单倍体。染色体异常的胚胎,占早孕夫妇流产的15%~20%,占自然流产的50%~75%。最常见为染色体结构异常是平衡易位和倒位。

2.解剖结构异常  女性生殖管道结构异常占10%~15%,包括先天性苗勒氏管发育异常(单角子宫、双角子宫、子宫纵隔、双子宫)与获得性解剖结构异常(宫腔粘连、宫腔息肉、黏膜下肌瘤;宫颈机能不全)。

3.内分泌异常  黄体功能不全;多囊卵巢综合征(PCOS)(影响卵子、胚质量,导致子宫内膜容受性下降);甲状腺功能异常;未控制的糖尿病;高催乳素血症(抑制黄体颗粒细胞增生及功能)。

4.感染因素  TORCH综合征患者造成孕妇流产、死胎、出生后有严重的智力障碍、生活不能自理等,造成极大的精神及经济负担。TORCH是指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体,它是一组病原微生物的英文名称缩写(其中T是弓形虫,O是其他病原微生物,如梅毒螺旋体、带状疱疹病毒、细小病毒B19、柯萨奇病毒等,R是风疹病毒,C是巨细胞病毒,H是单纯疱疹I/II型)。其他的感染有人支原体、解脲支原体;沙眼衣原体;其他:细菌性阴道病、微小病毒B19、李斯特菌、肺炎克氏杆菌等感染。

5.免疫性因素  抗磷脂抗体综合征(直接造成血管内皮细胞损伤,促进血栓形成,抑制滋养细胞功能);系统性红斑狼疮(SLE);抗核抗体、抗甲状腺抗体、抗人绒毛膜促性腺激素抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体等。封闭抗体缺乏。

6.血栓前状态  由于抗凝蛋白、纤溶蛋白等的遗传性缺陷或因存在获得性血栓形成危险因素而易发生血栓栓塞的一类疾病。

7.其他  环境因素;精神心理因素;胎盘结构异常;男性因素;

不良生活习惯。

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窦肇华 主任医师

北京家恩德运医院 遗传咨询科

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