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转载 什么是腺样体及腺样体肥大?

阿布利克木·依明 主治医师 新疆自治区人民医院 耳鼻喉诊疗中心
2020-05-01 100人已读
阿布利克木·依明 主治医师
新疆自治区人民医院

孩子睡眠打呼噜、张口呼吸,看似问题小,真的是这样吗?

儿童睡眠打呼噜、张口呼吸,小问题,大危害新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻喉诊疗中心阿布利克木·依明

为什么孩子会睡觉打呼噜、张口呼吸?

睡眠打呼噜、张口呼吸其实并不是睡得香、睡得好的表现,而是气道堵塞的表现,正常情况下睡眠一般不怎么打呼噜、也不应该张口呼吸的。在儿童这种情况多由于反复的鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大引起,尤其是儿童腺样体肥大是主要原因。由于腺样体在鼻子的最深处鼻咽部的位置,通常不容易被发现,需要做内窥镜或拍片才能发现。

什么是腺样体及腺样体肥大?

腺样体在鼻子的最深处,也就是医学所说的鼻咽部。它是一团淋巴组织。通常在儿童时期3-10岁比较明显,成年后基本完全萎缩退化。腺样体受炎症刺激会增生肥大,通常腺样体增生堵塞后鼻孔超过2/3称之为腺样体肥大,腺样体肥大则会引起孩子鼻塞,导致反复睡眠打呼噜、张口呼吸,长时间睡眠打鼾、张口呼吸对于生长发育期间的儿童有着缓慢而深远的影响,而这一过程往往容易被我们忽视,很多家长等到孩子已经出现所谓腺样体面容、生长发育迟缓、多动、注意力不集中等等才来就诊发现。530200245152381112.jpg

如何观察孩子是否可能有腺样体肥大?

孩子往往很难准确描述自己的不适,我们可以通过观察,腺样体肥大的症状不难发现:

腺样体肥大通常会伴有鼻塞、流鼻涕、咳嗽等炎症症状,首先出现睡眠打呼噜、张口呼吸,睡眠不安分,夜惊、磨牙、 遗尿,白天注意力不集中、异常好动、学习成绩下降,肥大的腺样体压迫咽鼓管后可能引起中耳炎,出现听力下降,表现为看电视要调大声,甚至引起耳朵疼痛、发热。腺样体肥大长时间没用得到控制,会直接影响孩子生长发育,导致腺样体面容:上唇外翻、口唇干裂、门齿突出、牙列不齐、咬合不良、鼻梁低矮、眼距增宽、双目无神、下眼睑黑眼圈、下颌后缩或者前移,表情淡漠愚钝等等。严重可能引起身高、体重不达标。

腺样体肥大怎么办?

腺样体肥大是由于反复炎症刺激引起来的,因此首先考虑药物控制炎症治疗:目前规范的用药推荐使用鼻用糖皮质激素喷鼻对症治疗为主,根据是否存在流脓涕、咳嗽等配合其他药物治疗。通常可在医生指导下使用药物治疗2-4周。如果效果不明显,建议尽早考虑手术。

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微信图片_20190423095022.png腺样体手术风险大吗?

目前腺样体手术多采用全麻低温等离子切除,手术已经非常成熟、安全。低温等离手术还有无痛、不出血、恢复快的特点。

全身麻醉对孩子影响大吗?

现代医学的发展,目前麻醉技术的成熟及短效麻醉药物的使用,极大的提升了麻醉安全性及舒适性。大量的研究表明腺样体全身麻醉是非常安全的,更不会影响大脑智力了。

腺样体手术需要住院吗?

虽然腺样体手术本身难度及风险并不大,但是任何一个手术术前、术后医生、护士的观察都是必不可少的,这也是医疗本身的要求,意外都是发生在我们没用预料的时候,因此我们不建议当天做完手术就回家,建议住院3天左右,便于医生更加详细观察、了解孩子术前术后的情况,将医疗风险降到最低。

最后总结一下:腺样体无论肥大与不肥大、治疗与不治疗,最终在孩子成年后都会萎缩退化掉,但是腺样体肥大在孩子成长过程中所造成的影响就截然不同,少年儿童在6-14岁是颌面发育、智力开发、性格形成的关键时期,必须重视腺样体肥大带来影响。


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