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曲进锋 三甲
曲进锋 主任医师
北京大学人民医院 眼科

早产儿视网膜病变(ROP)是怎么回事?

1.是不是所有的早产儿都有可能得早产儿视网膜病变呢?

早产儿是指胎龄大于28周小于37足周的婴儿。早产儿视网膜病变ROP)是未成熟或低体重出生婴儿的一种视网膜病变。大部分早产儿生后可能会有视网膜的不成熟改变,随着时间的推移而逐渐自行发育成熟;但是有少数患儿出生时体重较低,或胎龄较小,加之吸氧时间较长、有呼吸系统疾病或合并有其它高危因素等等则可能患上早产儿视网膜病变。尤其对于出生体重低于1500克,妊娠期小于32周的婴儿危险性更大,这些早产儿也是需要重点筛查的对象。北京大学人民医院眼科曲进锋

 

2.早产儿视网膜病变会造成什么危害呢?

早产儿视网膜病变的危害程度取决于三个方面(1)病变的分区:视网膜分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区,Ⅰ区病变最重,预后最差,Ⅲ区病变最轻,预后最好;(2)病变的分期:按严重程度分为5期,5期影响视力最明显;(3)有无Plus病变的存在,如有则预示着病变活动性强,恶化迅速。

 

3.早产儿视网膜病变必须治疗吗?

有些早产儿视网膜病变可以自行回退,影响视力可能较轻微,但是如果达到需要治疗的阶段而未得到适时的治疗,患儿视力就可能永久性丧失,并且有可能继发青光眼、角膜白斑、角巩膜葡萄肿、眼球萎缩等严重并发症,最终影响面部发育。

4.怎么才能知道孩子是否有早产儿视网膜病变这种病呢?

早产儿视网膜病变属于眼底病变,且大多发生在眼底周边部,加上患儿较小不能与医生合作,因此首先应选择有足够临床经验的眼底病专家来进行。检查通常需要将患儿的瞳孔散大后再进行检查,由于儿童的瞳孔肌肉力量强于成年人,往往需要多次点散瞳的眼药水才能将瞳孔散大。较小的婴儿检查时可以不进行麻醉,但是如果婴儿较大无法配合医生检查,就需要在麻醉师的监测下静脉给麻醉药后再进行检查,绝大部分情况下都不需要住院观察。对出生体重低于2000g的早产儿,在出生后4∽6周都应当进行眼底检查排除早产儿视网膜病变,对于患有严重疾病的早产儿这一标准可以进一步扩大。

 

5.如果患上早产儿视网膜病变可以治疗吗?

较轻的病变可以暂时进行观察随访,如果病变慢慢消退则不需要特殊治疗,如果病变没有消退或者反而恶化就可能需要激光或冷冻治疗。大部分的早期病变在激光或冷冻后都会被成功控制,但是有个别孩子尽管接受了及时的激光或冷冻治疗,仍会进展为晚期,发生视网膜脱离。一旦进入视网膜脱离的晚期,治疗成功的几率就很小了。尽管可以尝试手术等方式,但是往往成功率很低,并且容易出现各种并发症,通常需要多次手术才能取得一定效果。这时即使放弃手术也必定会出现像角膜白斑、继发青光眼晚期并发症。


 


曲进锋
曲进锋 主任医师
北京大学人民医院 眼科
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