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曹卫 三甲
曹卫 主任医师
武汉协和医院 核医学科

甲状腺疾病患者应该多久复查甲状腺激素和抗体?

复查甲状腺激素抗体(甲功)应该注意啥?
近年来,甲状腺疾病的患病率呈逐年上升趋势。甲状腺功能作为甲状腺疾病的常规检查项目,临床主要用于甲状腺疾病的临床诊断和疗效观察。在门诊上经常会有患者询问,“检查甲功之前需要停药吗?”、“化验甲功是否一定要空腹?”、“我该隔多久复查一次甲功?”。下面,我们就来谈谈甲功化验的有关注意事项。

化验甲功的注意事项
单纯检测甲功,患者不需要空腹。但如果同时要做其它需要空腹的检查项目(如肝功、血脂等),则须空腹抽血。
抽血前一天不要熬夜,不要喝兴奋性的饮料(酒、咖啡等)。
应在安静状态下抽血,避免情绪紧张。
处于治疗期间的甲状腺疾病(如甲亢、甲减等)患者,如果服用甲状腺激素,例如甲状腺片、优甲乐,建议抽血后再服药。
抽血前几天不要吃紫菜、海带等高碘食物,以免影响检查结果。
如果同时服用了某些会影响甲功的药物,如糖皮质激素、性激素、胺碘酮、多巴胺、溴隐亭、苯妥英钠、锂剂等,要提前告诉医生。

如何安排甲功复查的频率
甲状腺疾病大多是慢性病,需要长期服药治疗,并按时复查甲功,以监测病情变化,评估治疗效果,根据甲状腺功能调整药物的治疗方案。那么,多长时间检查一次甲状腺功能比较合适呢?

甲亢患者
口服药物治疗期间,一般每4~6周复查一次。

甲减患者
调整药物剂量期间,每月复查一次;药物剂量稳定后,每3~6个月复查一次。
桥本氏甲状腺炎患者
如果伴有甲减,则参照甲减患者的复查频率检查。如果不伴有甲减,则半年~1年左右复查一次甲功。

甲状腺术后患者
甲状腺癌术后出现甲减而需要补充甲状腺激素者,在调整药物剂量期间,每月复查一次;药物剂量稳定后,复查频率同甲减。

孕妇
甲减孕妇在孕20周前每月检查一次甲功,前半期每2-4周检测一次甲功,血清TSH稳定后可以每4~6周检测一次,产后6周复查一次。
甲功正常、单纯甲状腺自身抗体(TPOAb、TGAb)阳性的孕妇,应每4周检测TSH一次至妊娠中期末。

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曹卫
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