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医学科普

关注孩子身高关注孩子未来---滕州市妇幼保健院儿科助力您的孩子“高人一等”

发表者:陈凤干 593人已读

近年来我国矮小症发病率出现明显增长,身材矮小者超过800万人,并且每年还在以16.1万人的速度递增,其中5-14岁儿童患病率超过3%。据调查发现:10个家长里有9个不知道自己孩子的准确身高,也不知道每一年孩子的身高具体增长了多少?目前仍有不少家长对孩子的身高问题存在着种种误区,“有的认为孩子晚长”,“有的认为父母不高,孩子自然也不会高”,正是由于这些误区,让一些孩子永远失去矫正身高的机会。
一、如何认识儿童正常的生长规律?
儿童的生长发育是一个有规律的、连续性的过程,正常儿童不同时期生长速度不同,一般足月新生儿出生时身长50厘米,生后第一年增长25厘米,第2年增长10厘米,第三年增长7厘米。3岁至青春期开始生长速度为每年增长5-7厘米,青春期每年增长8-12厘米,持续3-4年,其中男孩在青春期期间大约增长25-28厘米,女孩大约增长25厘米。人体的长高是骨骼延长的过程,骨骼生长的根本原因是骨骼生长板软骨细胞的不断增殖骨化使骨骼延长。生长板软骨细胞的增殖并不是一直持续的,男孩骨龄在16岁以上,女孩骨龄在14岁以上时,生长板软骨细胞停止增殖,骺软骨几乎完全被骨组织取代,身高的增长基本停止。

二、如何判断身材矮小?
所谓身材矮小是指在相似环境下,身高较同种族、同性别、同年龄健康儿童平均身高低2个标准差(-2SD)以上或处于第三百分位数以下。
生长速度减慢往往是儿童疾病的早期信号之一,正常儿童不同时期生长速度不同。下列情况提示儿童生长缓慢:
1、儿童生长速度3岁以前每年生长小于7厘米;
2、3岁到青春期以前每年生长小于5厘米;
3、青春期以后每年生长小于6厘米时。

三、孩子的生长发育过程中哪些情况需要我们高度警惕?
当孩子出现以下情况,家长一定注意:孩子总是坐在教室第一排,和同班同学相差半个头,身高每年增长不足5厘米,裤子两三年不换码,女孩8岁前乳房增大、10岁前出现月经初潮,男孩9岁前睾丸增大、阴茎增大、10-12岁长喉结、变声、出现遗精等等;这些都是异常的生长发育问题。
如果孩子出现以上情况,就应该带孩子到儿童内分泌门诊及时就医。医生会根据检查结果,来确定是否需要治疗。

四、影响孩子身高的因素有哪些?
影响孩子身高的原因有很多,其中父母的遗传因素占60-70%,30-40%受到后天的营养、睡眠、运动、内分泌、心理等因素影响。父母个子高,孩子个子不一定也高,因为有后天多种因素的影响。父母个子矮,如果充分利用后天因素进行身高干预,完全可以突破遗传身高,长得更高。科学研究表明:脑垂体分泌的生长激素是促进人体长高的关键,营养、运动、睡眠、心情等都会影响生长激素分泌,因此通过后天均衡营养、充足睡眠、适当运动、保持良好心态、疾病防控等科学的身高管理方式,可以促进人体生长激素分泌,进而提升身高。

五、孩子现在个子不高,以后会晚长吗?
老观念认为所谓“二十三窜一窜”,这种说法是不科学的。
1.首先要区分一个程度问题。发育确实有早晚之分,如果与相应年龄的平均身高相差2、3厘米,晚长一点有可能追赶得上来;但如果相差5厘米以上甚至10厘米,晚长也不一定实现追赶性生长达到正常身高。
2.时代不同了,现在的孩子由于营养摄入充足等因素普遍发育的比较早,不能完全用上一、两代人的发育时间来判断现在的孩子,“晚长”的观念会耽误孩子的及时就诊及治疗。
3.有些家长认为男孩长胡子、女孩来月经,才提示孩子进入青春期,其实这种观点是不对的,一般情况下,男孩10岁半、女孩9岁半左右开始发育,女孩以乳房增大、男孩以睾丸增大为标志。若出现胡子和月经提示生长发育已经进入了青春期的末期。这个阶段大部分孩子的骨骺已经临近闭合,身高开始进入停长倒计时,身高至多再长5-8厘米,有些孩子甚至只能增长1-2厘米。
如果出现胡子或月经的孩子本身不高,家长还认为有足够的时间长个子,没有及时的进行身高干预,等到认识到有问题了,实际上已经错过了身高最后的干预机会!尤其是女孩只要月经初潮时身高低于150厘米,长高的空间就只剩5-7.5厘米了,可能永远也长不到1米6了。
4.判断是否是“晚长” 也要有相应依据,不能仅凭自己想像和经验。确实有小部分孩子会“晚长”,在医学上叫“体质性生长发育延迟”,有一定的遗传倾向同时又受营养影响,并且骨龄落后实际年龄2-3年。我们可以通过拍摄X光片详细评估一下孩子的骨龄,看看骨龄是落后还是提前,只有这样才能判断孩子生长发育情况,这是孩子是否“晚长”的核心依据。

六、什么是骨龄?
人的生长发育可用两个“年龄”来表示,即生活年龄(日历年龄)和生物年龄(骨龄)。骨龄是骨骼年龄的简称,借助于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定,一般情况下骨龄和年龄相差在1年以内,但是在某些疾病的影响下可以落后或提前。骨龄一旦成熟,也就是人们常说的骨骺闭合,身高也就失去了线性增长的机会,所以说骨龄决定了孩子的生长空间和潜力,但骨龄和年龄有可能存在严重偏差,这种情况下只按照年龄来判断孩子的身高是偏离实际的,所以说对生长发育异常的孩子要定期测一次骨龄,来评估一下孩子生长发育情况。

七、发现孩子矮小怎么办?
提醒各位家长:如果发现孩子矮小,儿童身高比同龄儿童明显落后或者3岁以上的儿童每年增长不足5cm以上,就应当及时到医院的儿童内分泌门诊进行就诊,做到早筛查、早诊断、早诊疗。通过详细的检查,找出具体的原因,在骨骺闭合前经过规范治疗,就可以达到理想身高。如果是疾病造成的矮小等问题,有时甚至会危及患儿生命,一定要及早到医院的儿童内分泌门诊就诊,越早治疗效果越好。性早熟患儿大多会造成“高小孩矮成人”,也需及时就诊和治疗。小于胎龄儿、染色体异常及特发性矮小患儿等,及时诊治,大多能长到理想身高。

八、何时为治疗矮小的最佳时机?
研究表明孩子年龄越小,骨骺的软骨层增生及分化就越活跃,孩子生长的潜力及空间越大,对治疗的反映越敏感,生长效果就越好;孩子的年龄越小体重越轻,用药剂量越小,所花费用就越小。一般来说,3-12岁是矮小儿童的最佳治疗时期。矮小的孩子只要坚持正规治疗并做好系统的身高管理,一般都会获得较为理想的成年身高。

本文是陈凤干医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-09-20 11:45

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