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程徽 三甲
程徽 副主任医师
北京304医院 骨科

DDH患者髋关节周围截骨术后的常见问题

最近在对已进行手术的病人进行随访的过程中,发现有几个相对比较集中的问题,在这里我大概总结了一下,希望对大家有一点帮助。

患者问:我术后是多锻炼好还是不锻炼好啊?锻炼怕磨损关节,不锻炼又怕肌肉萎缩,纠结呀。北京304医院骨科程徽

程徽答:各种运动形式对关节的影响是不同的。在负重的情况下大范围的活动患侧髋关节,是极容易磨损关节的,需要极力避免。而非负重活动关节和不活动关节的负重肌肉练习都是鼓励进行的。举个例子说:1.爬山、攀登阶梯时,身体的重量压在髋关节上,而关节又在大范围的活动,是不好的运动,应该避免;2.游泳,蹬自行车(除外竞速自行车和功率自行车)时,关节虽在大范围的活动,但没有力量压在关节上,是可以进行的;3.蹲马步,打太极拳虽然身体的重量也压在关节上,但此时关节不太活动,也不易磨损关节;4.卧位抬腿,关节既不负重,又没有大范围的活动,多多益善。当然,上面说的只是个大原则。根据各人的不同情况体育运动也要个体化。如果2.3.4.号运动进行运动后第二天关节完全没有感到不适或轻微肌肉酸痛,可以继续试行,如果有问题就不要勉强。

患者问:虽然测量双下肢长度是等长的,我术后总是觉得手术的一侧腿比较短,而且走路一瘸一拐是怎么回事啊?

程徽答:一般说来,如果患肢体力量练得好,即使双侧腿长度差别高达2cm也不会出现跛行。然而,如果侧抬练得不够好,整个骨盆就会向健侧塌。健侧的髋提不起来,腿是拖着走,就会感觉健侧腿长患侧腿短。您想必是最近没有练卧位侧抬腿了吧,还要加油哦。

患者问:我已经手术后半年了,不想再锻炼了,可以么?

程徽答:想想看,肌肉在畸形位置上十多年了,几个月的康复想让它接近正常恐怕不容易吧。锻炼对健康人都是必不可少的,对于术后的患者就更加重要了。手术只是给康复创造条件,不是康复的全部。手术只能给您正常的骨骼位置,不能给您肌肉力量,这些要靠您自己,术后锻炼的好坏对功能的影响非常大。退一步说每天看电视的时候抬抬腿也不是什么难事,为什么不给自己一个变得完美的机会呢。

患者问:我术后X年了,最近想要宝宝,可以顺产么?

程徽答:理论上讲,是可以的,因为PAO手术对产道的影响非常小。而且上次髋臼周围截骨手术的发明人Ganz教授来中国时,我们也专门请教过这个问题,Ganz教授的经验也是可以顺产。不过我个人对这个问题的看法还是倾向于保守。所谓顺产对胎儿比较好的说法,我认真查阅过文献,尚没有看到很有力的证据证明这一点。据英国皇家医学会对超过1000例新生儿长达10年的观察,顺产剖腹产的小孩在0-10岁之间身高、体重、体育能力、学习成绩都没有显著的差别。基于以上证据,出于谨慎考虑,个人推荐剖腹宫产。

关于这个答疑,我将不断整理,不定时更新。其兄弟篇DDH患者髋关节周围截骨术前的常见问题将不日推出,敬请关注。

本文系程徽医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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