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原创 纠正"肾囊肿地那些事"错误认识。

程建利 副主任医师 深圳大学第一附属医院 泌尿外科
2013-09-24 7993人已读
程建利 副主任医师
深圳大学第一附属医院

最近两周,从2013-9-11晚上九点后,就被一个肾囊肿的患者困扰,今天是9-24号,行了开放手术,左肾探查术。心情才是缓解了。回头看看以前的文章,有两点不妥,特此更正。深圳市第二人民医院泌尿外科程建利

  1.肾囊肿越大越好处理。
这是片面的,对于外生性的囊肿,对了。对于内生性的,不尽然。你若让囊肿越涨越大,它会压迫肾脏的集合系统,甚至出现和集合系统相通的空隙。这个时候,若行腹腔镜下去顶术,就会出现漏尿。我今天手术就是这样。一直百思不得其解。自己绝对没有损伤集合系统,怎么会漏尿,并且是术后马上就漏。没有热损伤,需要等待的2天及以上。这种情况,内生性,宜早处理。太晚了,风险大。
2.检查,增强Ct!结合Ctu,可以判断肾囊肿,同集合系统相通否。这个CTU,还不能完全替代IVU。一是时间上的差异,CT一般六分钟内就结束了,另外,没有压肚子,造成肾盂内的压力升高,所以,小的间隙,造影剂流不进去。所以,囊肿壁,同集合系统近的,最好行IVU,逆行造影是对的,最准的。但是不然,要注意,靠近参与的内生性的小囊肿,可能会被压力打爆的,出现造影剂流入。这个需要分析,自己就诊一个西宁的病人,当地就是逆行造影,判断相通,不给做手术。其实不然。
3-治疗方法。
   除了腹腔镜下去顶。输尿管软镜下的内引流也是的个选择。
有帮助
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程建利 副主任医师

深圳大学第一附属医院 泌尿外科

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