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医学科普

关于法洛氏四联症术后肺动脉瓣反流

发表者:陈国良 782人已读

法洛氏四联症是最常见的复杂先心病,其主要的手术方式是右室流出道疏通+室缺修补,若肺动脉瓣发育较差,则需行肺动脉瓣跨环补片,就是将流出道及肺动脉瓣环切开,缝入补片加宽肺动脉瓣环,但此种术式增加瓣环直径保证了右心室的流出道的前向血流但不可避免的破坏了瓣环的完整性,术后会出现不同程度的肺动脉瓣的反流,部分肺动脉发育很差的患者术后即会出现肺动脉瓣反流,也是外科医生很无奈的选择,幸运的是右心室对肺动脉瓣的反流耐受性很好,可以在很长时间内都不会出现问题,但也不是永远不出现问题,长期的肺动脉瓣反流会导致右心室容量负荷增大,久而久之出现右心室不能耐受这种反流的表现,包括右室增大,右心衰,房性或室性心律失常甚至死亡。
一旦出现此种情况需要对肺动脉瓣反流进行干预,手术方法包括肺动脉瓣置换和经皮肺动脉瓣植入,偶有做肺动脉成形的,但术后多早期再次出现肺动脉瓣反流,不推荐!经皮肺动脉植入是最有前途的治疗方法,创伤小,避免反复开胸的痛苦及风险,而且瓣膜的耐用性已经被验证,虽然现在国内的瓣膜还没有进去临床,但曙光已现!估计再有2年便能开展了。

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发表于:2019-09-14 15:51

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