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剔去骨中刺 健康上档次

程桯 副主任医师 望京医院 骨关节科
2009-07-07 1468人已读
程桯 副主任医师
望京医院

    骨性关节炎是关节炎中最常见的一种,尤其是膝关节的炎症最常见,就是老百姓最通俗说的关节里长“骨刺”、“骨质增生”。从医学上讲,骨性关节炎也叫退行性关节炎,但这种炎症 并不是人们经常说的需要应用抗生素治疗的感染性炎症,而是一种关节的老化与磨损。引起的原因,是正常的关节软骨,由于各种原因导致的磨损和退变。我们每个人的骨关节外面都包裹着一层软骨,也就是老百姓通常说的“脆骨”,这种“脆骨”其实很深厚,而且有一定的弹性,还可以分泌关节所需要的润滑液。骨性关节炎的主要原因就是这层关节软骨随着年龄的增加受到了破坏,逐渐出现磨损,软骨基质软化,失去了弹性、强度,引起软骨下骨的硬化或囊性变及骨刺形成,软骨下骨外露,从而产生疼痛和运动障碍。中国中医科学院望京医院骨关节科程桯

    随着疼痛进一步加重,症状也会越来越重,一旦出现关节变形,就会形成“O”形腿和“X”形腿等情况。关节变形导致了下肢力线的改变,使人体的负重完全压在了关节的一侧。在患者行走的过程中,体重都集中在力线改变之后的一侧,从而导致磨损呈加速的发展,关节肿胀、疼痛、每走一步都会感到困难,每走一步都会像针扎一样,非常痛苦,步履艰难。所以,诱发关节炎的原因就是剧烈磨损造成的,说通俗一点,就是与关节经过几十年的使用“老化”了有关——就像新车不会抛锚,而旧车容易抛锚一样。

    人们过去一直认为,骨关节炎是一种老年人特有的疾病,但是近来发现,人类的关节可以早在30岁,甚至更年轻的时候就产生没有症状的退变,年龄达到四五十岁时出现症状。所以说,别让“骨刺”伤你太深的最好办法就是:防患于未然。这些措施包括:1、减轻体重;2、尽量不穿高跟鞋;3、保护关节不受到损伤;4、尽量减少做频繁登高运动;5、服用Vit A、Vit C、Vit E及补足Vit D等对骨性关节炎有一定的预防作用等。

    在骨性关节炎的治疗过程中,自从18世纪开始,一直在研究骨性关节炎的病理、生理,包括它的治疗。现在目前来说,已经形成了一个比较完整体系的治疗方案。

一、早期:

    往往采用保守治疗,比如中药的内服和外敷,中医按摩,口服止疼药、口服消炎药物,维生素类药物、营养软骨类的药物,另外,关节内注射一些软骨润滑剂,对早期关节软骨的轻度退变是有一定作用的。

二、中期:

    如果关节内出现游离体,也就是较大体积的骨刺,或关节软骨磨损的程度相对重一些,有一些积液和肿胀,往往采取微创手术治疗,比如关节镜手术,就是在关节上做2-3个5毫米的小孔,用一个内窥镜子,这个镜子和筷子头粗细,通过它观察关节里的病变情况,再做处理和治疗。

三、晚期:

     关节严重变形,出现“O”形腿和“X”形腿等情况,走路举步维艰,通过 “X”光片辅助检查,观察到关节间隙消失,也就是说,关节已经没有缝了,关节已经消失了,长满骨刺了,活动也基本消失了,走路走几百米都不行,疼得受不了。这种情况一般考虑做人工膝关节置换手术治疗。就是把有病的关节表面取掉,去掉几毫米,然后把关节面切出一个新鲜的表面来,在大腿骨上包一个金属套,在小腿骨上包一个金属套,中间放一个高分子聚乙烯的薄片,就像给破损的牙齿上安装上一个“假牙套”。这样做完手术以后效果明显:首先是走路时关节不疼了,行走自如了;第二,下肢力线矫正了,无论是“O”形腿也好,“X”形腿也好,做完了手术,腿变直了;第三,无论打弯还是伸直,关节都可以恢复正常了。

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程桯 副主任医师

望京医院 骨关节科

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