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陈善闻

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副主任医师 副教授
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生长激素

男性性欲低下和性功能障碍的新选择—生长激素

发表者:陈善闻 3602人已读

      这个社会对男人女人总有很多误解,有人说生不出孩子的女人是不完整的女人,也有人说不够刚猛生硬的就不是男人。但现实是,世界范围内不孕不育率高达15%-20%,中国不孕夫妇接近2000万对;中国男性勃起功能障碍(ED)在40岁以上人群总体患病率为40.2%,且呈年轻化趋势。复旦大学附属华山医院泌尿外科陈善闻

 

      所以啊,男人女人们都不应该讳疾忌医,也无需难以启齿,到处找偏方,有问题及时就医,共同解决问题才是正道。

       有太多原因会导致男性性功能障碍,其中,内分泌因素约占5%-35%。1影响男性性功能的最重要内分泌系统是下丘脑一垂体一睾丸轴。以往我们都密切关注补充雄性激素,降低或调节其他激素如泌乳素、皮质类固醇激素、甲状腺激素等来提高性功能,但越来越多的证据发现,还有一种激素,在男性生殖、性功能和肌肉运动中发挥重要作用——它就是生长激素。

 

一、什么是生长激素?生长激素是不是“激素”?


       生长激素(GH)是由人体脑垂体前叶分泌的一种肽类激素,能促进骨骼、内脏和全身生长促进蛋白质合成,影响脂肪和矿物质代谢,在人体生长发育中起着关键性作用。

 

 

生长激素不是“激素”。在很多人眼中,谈激素色变,一提到激素就想到身体发胖、骨质疏松、肝肾毒性等副作用。生长激素也有“激素”两个字,那么它是否也有这样的副作用吗?它到底是一种什么东西?对人体有什么作用呢?

 

首先我们要看一下什么是激素。激素(Hormone)希腊文原意为“奋起活动”,它对肌体的代谢、生长、发育、繁殖、性别、性活动等起重要的调节作用。

 

 

普通患者认为的带来大量副作用的“激素”,实际上只是激素中的一类——“糖皮质激素”,长期使用会使人体重增加,骨密度降低。

 

但生长激素无论在生理作用方面还是在分泌、调控方面,和糖皮质激素截然不同,所以生长激素并不会给患者带来糖皮质激素的副作用。


、生长激素在男性生殖器官中的作

       GH在肝脏和其他组织(肌肉、子宫内膜、性腺、肾上腺)通过诱导IGF-1(胰岛素样生长因子)合成和释放,发挥生理作用。IGF-1是GH发挥生理功能的重要中介分子。在体内GH 70%的生理功能通过IGF-1实现。

 

      男性生殖器官的各种组织细胞表面除了分布有IGF-1受体外,还广泛表达GH受体。脑垂体分泌的GH可通过血液循环到达生殖器官,直接作用于组织细胞,激活其目标基因表达。GH可以诱导这些细胞表达分泌IGF-1,通过旁分泌与自分泌方式发挥作用。 

 

(GH的分泌部位)

 

      因为生长激素受体广泛分布与男性生殖道,为GH改善生殖功能的作用提供了基础;相关研究表明,生长激素可以促进睾丸性激素生成、参与精子生成并提高精子质量。影响阴茎海绵体血流,改善勃起功能,并提高受孕率。 


三、生长激素在男性性功能的重要作用

改善勃起功能

      一项针对正常健康男性和性功能障碍男性,不同阴茎状态下海绵体与肘静脉血清中GH水平的研究显示,不同阴茎状态下正常男性的GH含量高于ED患者。

 

      研究数据表明,生长激素可能在维持男性勃起能力中起重要作用,可能是通过刺激人体海绵体平滑肌中环鸟苷生成而起作用的,并且GH释放量的下降可能是勃起功能障碍的表现之一。



 

       另外,一项针对11个国家149例儿童期起病的生长激素缺乏症(GHD)患者,GH治疗两年发现,GH治疗可显著改善患者自报性唤起能力和对体型的满意度。

 

对中老年男性性功能和更年期症状的改善

      无论男女,一旦年龄增长,GH分泌脉冲无论强度和频率都会变少。在18岁之前,GH日均分泌量迅速增加,20岁之后,GH日均分泌量迅速衰退,每10年减少约14%;40-70岁的时候,日均分泌量较少超过70%。

      一项GH 20IU/周治疗42-77岁中老年男性(15例)的研究显示,小剂量补充生长激素可使部分中老年男性性功能显著改善,无明显副作用。

 

      随年龄增加,ED患者比例迅速增加,大量男性存在治疗需求。GH补充有助于改善中老年患者:性功能、更年期症状,体能和心理状态。

 

、生长激素在肌肉运动中的作用

       男性肌肉随年龄萎缩尤其快速,亟需改善支持。35岁开始,人体肌肉绝对质量、比例开始下降,45岁后加速下降;40岁后,男性下半身肌肉质量群相比上半身下降更快,且男性肌肉萎缩速度较女性快,更需要关注。9下肢肌肉群负责人体直立支撑,行走,负重等,决定人体基本生活能力。在老年人中,下肢肌肉群对防滑倒、防骨折有至关重要的作用。

       基础研究和临床研究显示,GH通过IGF-1诱导肌肉细胞增殖和分化,促进肌细胞能量恢复,促进骨骼肌ATP合成,提高肌肉耐力和恢复速度。

       一项随机对照临床试验,通过对50岁-63岁中老年男性补充GH 6个月后发现,GH组的腿部肌肉显著提升,腿部推蹬最大次数提升20%,表明GH有效改善腿部肌肉耐力。

 

、哪些成年男性可以尝试使用生长激素?

原因不明的无精症患者或弱精症患者

诊断为生长激素缺乏症(GHD)

垂体瘤术后性腺功能减低

性生活不满意或其他治疗无效的

性欲下降的

需要改善男性更年期症状的

老年男性需提升肌肉耐力的

       治疗需要完善相关检查和监控药物作用,请到正规诊所就诊,切勿听信小广告,延误治疗。

       从上面的证据我们可以看出,补充生长激素在改善男性功能、性欲和更年期症状及肌肉耐力方面有重要作用。未来还需要开展更多研究来证实相关获益。男性性功能障碍往往不是单一的男科问题,而是某些全身性疾病,如心血管疾病、糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等,以及神经心理问题的表现,正视问题的存在,是解决问题的第一步,你准备好了,就可以来找我解决问题了。

六、 病例分享:


参考文献:

1、Melman A,Gingell JC,J Urol,2000,161(1):5-11

2、Sadaba M C,Martin-Estal I,et al,Molecular Basis of Disease,2016,1862(7):1267-1278

3、Hull KL, Haney S,Reviews of Reproduction,2000,5(3):175-182

4、Mayank Choubey,Growth Hormone and Isulin-like Growth Factor-1:Novel Insights into the Male Reproductive Health

5、刘红海,重组人生长激素治疗特发性弱精子整个的临床价值与不良反应[J]现代诊断与治疗,2013,24(2):392-393

6、Becker A J,Uckert S,Stief C G,et al,Unology,2002,59(4):609-14

7、Attlansio A F,Shavrikova E P,Blum W F,et al,Journal of Clinical Endocrinology& Metabolism,2005,90(8):4525-9

8、张贤生,王益鑫等,小剂量生长激素补充对中老年男性性功能障碍患者的影响[J].中国男科学杂志,2004,18(5):29-31

9、Skeletal muscle mass and distribution in 468 men and women aged 18-88yr.IAN JANSSEN ect,J Appl,Physiol 89:81-88.2000.

10、Short,K,R(2008).The Journal of Clinical Endocrinology&Metabolism,93(2),597-604

11、Bredella MA,Gerweck AV,et al.J Clin Endocrinol Metab,2014;98(9):3864-3872

12、Tavares AB, Micmacher E, Biesek S, et al. Int J Endocrinol,2013:942030.




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发表于:2020-12-12 00:04

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3
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    h***e 2021-04-07

    所以生长激素在哪打

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