陈婷婷_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 2.8

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 39

左箭头 返回医生主页 门诊信息 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
陈婷婷

陈婷婷

药师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

对乙酰氨基酚和布洛芬:哺乳期也可以使用的止痛药

发表者:陈婷婷 1743人已读

自从当妈妈后,陆续有多个朋友向我咨询过哺乳期用药的问题。
前几天,一个哺乳期的宝妈朋友咨询我:牙齿疼了2天了,疼得受不了,想吃止痛药,可不可以?
我告诉她:当然可以,选择安全的止痛药物即可,比如对乙酰氨基酚或者布洛芬。
其实,与这位宝妈有类似疑惑的宝妈不在少数。
哺乳期是女性特殊的生理阶段,这一时期因为要哺乳,当身体遇到不适时,很多宝妈首先选择隐忍,只有实在忍不住了才会想到就医或用药。
曾与几个宝妈沟通时发现,如果哺乳期生病,要么硬扛,要么停止哺乳,去医院挂水或者吃药。
其实虽然哺乳期可以选择的药物很有限,但并非一定要断奶不可。
今天,我们就先来谈谈哺乳期遇上疼痛,镇痛药物该如何选择?
1. 哺乳期遇上疼痛,可以使用镇痛药吗?
哺乳期是女性特殊的时期。产后激素水平发生变化,身体机能还未安全恢复,再加上身份的转变,长期的睡眠不足等等问题,心理和生理处于很脆弱的阶段。而这种脆弱恐怕也只有经历过哺乳期的人才会懂。
比如产后关节肌肉力量没有恢复,但是要长期抱娃,容易发生腱鞘炎、肩关节炎,而产后身体虚弱,容易感冒发烧等。如果疼痛难耐,当然可以使用镇痛药缓解。
2. 推荐两个常用的镇痛药
对于宝妈而言,不敢吃药往往有两个顾忌:害怕对乳汁的分泌有影响和害怕对孩子有影响。
非甾体类抗炎药具有脂溶性低,蛋白结合率高的特点,通过乳汁分泌的量很少,所以哺乳期疼痛可以选择非甾体类抗炎药(NSAIDs)。复旦大学附属中山医院药剂科陈婷婷
这里推荐两种比较安全的解热镇痛药——对乙酰氨基酚和布洛芬
布洛芬是典型的NSAIDs类药物,半衰期短(2h左右),脂溶性低,蛋白结合率高,通过乳汁的量很少排泄快目前也没有研究证实会影响泌乳。 
布洛芬制剂很多,举例:美林、芬必得等。
对乙酰氨基酚属于乙酰苯胺类解热镇痛药,又名扑热息痛,与布洛芬不同的是,它没有抗炎作用。其半衰期1~4h,平均2h左右,进入乳汁的量极少,排泄快,安全性高,美国儿科协会也将其列为哺乳期可安全使用的镇痛药之一。
对乙酰氨基酚制剂有很多,举例:泰诺林、必理通等。
这两个药都可以用于退烧、缓解头痛、咽痛、牙痛、关节疼痛、神经痛等症状。在哺乳期使用不影响泌乳,无需刻意停止哺乳。但要注意剂量,不要过量使用。最好是在哺乳后服药,拉长服药与下次哺乳的间隔时间。
3. 如果无以上这两种药,可用什么?
尽管布洛芬和对乙酰氨基酚是很常用的解热镇痛药,但如果没有办法获取这两种药,可以用其他相对安全的解热镇痛药代替,比如双氯芬酸钠,塞来昔布,氟比洛芬等。
如果是身体外部的伤痛,可以选择外用制剂,比如双氯芬酸钠贴剂双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂洛索洛芬贴剂等。
注意:婴儿排泄水杨酸类药物比较慢,而且阿司匹林用于婴幼儿有可能导致瑞夷综合征,所以,哺乳期应避免使用阿司匹林。
4. 因手术使用了利多卡因,可以继续哺乳吗?
可以。根据母乳喂养医学会指南,推荐哺乳期使用局麻药来减少对阿片类麻醉药的使用。
利多卡因组织分布快而广,起效快,弥散能力强,进入乳汁的量极少,从局部消除大约2h,对婴儿风险极低,美国儿科学会和WHO均将其列为哺乳期适用的药物,使用后可以继续哺乳。
5. 镇痛药是否可以长期使用
不建议长期使用。虽然上述推荐的镇痛药物通过乳汁分泌极少,但是不排除长期使用造成的蓄积。比如对乙酰氨基酚,如果母亲大量使用对乙酰氨基酚,可产生肝毒性,也有可能影响婴幼儿胃肠道,造成腹泻。布洛芬长期使用也可能造成胃肠道不适。
6. 如果使用了镇痛药无法止痛,该如何?
镇痛药只能对症,如果使用镇痛药后无法缓解疼痛,那么需要去医院查明具体病因,评估是否需要其他干预措施。
7. 担心药物对宝宝有影响怎么办?
可以根据药物的半衰期来调整下次哺乳的时间。对于大部分的药物,一般经过5个半衰期,药物便可基本上从体内消除。
比如对于半衰期2h的药物,5个半衰期后基本上药物可以从体内排出了,即10h后便可以哺乳了。
但是不同的药物,半衰期不一样,而且不同的剂型,药物在体内释放的形式和速度也不一样。且有些药物在体内难以消除或致畸作用很强,如果遇到这样的问题,建议咨询专门的产科医生或者药师。

总结

哺乳期遇上疼痛,可以使用布洛芬或对乙酰氨基酚;
若身体外部的疼痛,可以选择外用的镇痛膏药或贴剂;
哺乳期最好使用单一成分的镇痛药,不建议使用复方镇痛药,因为复方制剂不仅含有解热镇痛药,往往还含有其他成分;
镇痛药物种类繁多,篇幅所限,以上介绍的主要是NSAIDs类解热镇痛药;

后续还会继续写与哺乳期、妊娠期用药有关的内容,如果感兴趣的话,扫码下方二维码,关注我们!


本文为作者原创,若有转载请后台联系。

本文是陈婷婷医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2020-04-08 09:14

患者评价
1
有帮助

陈婷婷大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

陈婷婷大夫电话咨询

陈婷婷大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询陈婷婷大夫

陈婷婷的咨询范围: 患者用药疑问,包含慢性病用药,妊娠用药、哺乳期用药、儿童用药、药物副作用、不良反应以及多种药物联合应用等。 更多>>

咨询陈婷婷大夫