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陈万军 三甲
陈万军 主任医师
山东省肿瘤医院 头颈外科

喉癌的治疗选择-得了喉癌怎么办?

       一个病人因咽喉不适到医院就医,在确诊得了喉癌往往不知道该怎么办,外科医生说手术好,放疗医生说放疗好,有人还说用中医中药效果更好,众说纷纭,病人家属不知所措,这时又常常因为亲戚、朋友、老乡等不同的意见而选择了某一种不太适宜的方法,延误了最佳治疗时机。必须强调的是每一个喉癌患者的治疗的方法并不是唯一的,许多因素影响喉癌治疗方法的选择,如病人的年龄、体质、经济状况、病人周围家属朋友的态度,尤其肿瘤的原发部位、生长方式及局部扩展情况等。所以对某一病人来说,可以有多种治疗方案,每种治疗方法都有其最佳适应症及副作用,即都有好处和坏处,喉癌的治疗本身是一个复杂的过程,病人要和专业医生在一起讨论如何选择最适合于自己的方案,达到最小创伤最大治疗效果。

非常小的肿瘤可以采用放疗或者手术治疗,放疗是每周进行5次,休息两天,持续大约6周。而手术大多可以经口腔借助激光切除肿瘤组织,即嗓音显微外科手术,术后可保留良好的发音,好处是治疗时间短,治疗效果与放疗基本相同。 山东省肿瘤医院头颈外科陈万军

较大的肿瘤,包括喉部多处的肿瘤,同样也可以通过放疗及手术。因为肿瘤已经变大,治疗必须更加仔细。放射治疗的方法基本同前介绍,但范围要大一些。如果选择手术,这时多数病人可选择部分喉切除术,经颈部做一个切口,手术时会做暂时性的气管切开术,气管套管在手术后的一段时间内仍需保留,大部分病人可拔除气管套管,个别患者需要终生戴管,术后可保留较好的发音。

如果肿瘤的范围很大,应该进行进一步的扩大治疗,手术的范围越大就越能完全的切除肿瘤,为了完成这种手术,可能可在颈部做一个永久的造口,以保证全喉切除后可以有正常的气道。患者此时不能经口正常发音,需要学习另外一种发音方法来进行说话,如食道发音、使用电子喉等。如果出现肺部转移等远处病灶,则化疗的作用显得更加重要,必须使用化疗。

除了喉之外,颈部也必须进行相应的治疗,因为喉癌有侵犯到颈部的危险,颈部也可以采用手术或者放疗的方法进行治疗。

应该注意早期喉癌采用手术或放疗都可取得比较好的治疗效果,尤以手术治疗效果为佳,而中晚期喉癌和喉复发癌则应采用手术加放疗的综合治疗,同时合理的采用化疗、免疫治疗、中医中药等手段。手术加放疗,应先手术后放疗,因为术前放疗模糊了肿瘤的原始边缘,增加了准确切除肿瘤的困难,且能影响术后刀口愈合,术后放疗能消灭术中脱落的瘤细胞,杀死残留的瘤组织,并能控制亚临床淋巴病灶及局部复发。术后放疗一般应在术后4-6周内进行。对于不能手术、放疗的晚期病人,仍可给予化疗、免疫治疗、中医中药等,可起到减轻痛苦,延长生命的作用。

总之,日臻完善的手术方法,辅以各种有效的综合治疗手段,使喉癌病人的治疗效果日趋满意,不仅大大提高了病人的生存率,延长了寿命,而且极大改善了病人的生活质量,使喉癌成为全身恶性肿瘤中预后最好的疾病之一。病人得了喉癌不要听信江湖医生的胡言乱语,而要到专科医院找专科医生进行进一步诊断及和最恰当的治疗,以免延误时机,后悔晚矣。

陈万军
陈万军 主任医师
山东省肿瘤医院 头颈外科
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