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整形科普-术前必读

整形·科普|为什么明明有可吸收线,术后却还要拆线?

发表者:陈伟 495人已读

继“医用胶水”答疑后——整形·科普|皮肤切口是用医用胶水还是传统缝合更好?上海市奉贤区奉城医院整形外科陈伟

这是术前排雷科普小合集的第二部分,术前咨询手术方式时最受“质疑”排行榜前三中的第二个(没错还有下一期)


“不都有可吸收线了么,为什么还需要拆线?”

大家对“可吸收线”的理解可能过于…表面

有必要拎出来解释一次


01  究竟什么是可吸收线?

字面的意思,它确实就是可以吸收的线;

用途相当广泛,几乎所有的外科科室在手术中都会应用到;

相对于不可吸收线来说,可吸收线在体内会在一定时间内被机体代谢分解,分解产物一般都为无害的小分子;

而不像不吸收缝线在体内应用后长期存在可能导致异物反应、慢性炎症等。


  02  可吸收线都是什么材质的?

目前整形外科比较常使用的可吸收线均为人工合成材料,如聚乳酸、聚羟基乙酸、聚二氧杂环己酮等,材料不同,缝合后吸收的时间、维持抗张力的时长不同。

聚二氧杂环己酮(PDS)


聚乳酸材质可吸收缝线


03  为什么不用可吸收线,不拆线不香嘛?

 其实也不是“不用”,只是我们“一般不会用”可吸收线缝合表皮

 可吸收线吸收时长一般都要好几周,我们来想象一下,如果用来缝皮肤,像下面这样:


 那么在这么长的时间里,这个线结和线穿过皮肤的孔洞就会一直存在,存在许多问题:

 1)长时间的异物存在,可能导致皮肤的慢性炎症反应(虽然可吸收线生物相容性很高);

 2)线结长期压迫,可能在压迫部位出现一道道的线结瘢痕,外观很不好

 而整形外科头面部手术,我们提倡在伤口愈合的前提下尽早拆线;皮肤愈合的速度远比缝线被吸收的速度快,线   结的存在则一直阻碍着这个过程的完成;

 3)表皮一天不完全愈合,你就一天不敢放肆的碰水,你是想带着线结过几周不碰水的日子嘛?

 4)PS.缝线提供抗张力的时间远短于真正被吸收降解完毕的时间,而且抗张力是随着降解过程缓慢下降的

 ——也就是说,如果我们的切口需要缝线提供7天有效的抗张力,那么这个缝线吸收掉落的时间必然需要小几周


   04  那为什么是“一般不用”?

 在切口同时符合以下两个条件的情况下,我们是会使用可吸收缝线缝合皮肤且不拆线的:

 1)切口张力小

 2)切口隐蔽,线结疤痕无所谓,或切口位置很不方便拆线且疤痕无所谓,比如口内切口、鼻内切口、脐部抽脂   切口等~


0 05  那可吸收线到底都用来干嘛?

 体内大多数缝合都会用到可吸收线

 因为体内的缝合完全符合——不方便拆线(可以说是完全无法拆线)、线结瘢痕无所谓(完全看不到)、不能用不吸收线因为可能会有长期炎症反应等条件;

 就整形外科来说,我们常用的比如用PDS进行肿物切除切口、疤痕改型切口等各种手术切口的皮内减张缝合

PDS能够在皮内提供2月左右的有效抗张力,尽量减少切口瘢痕在张力下扩张、增生。


所以朋友们,看完这些,你还会要求医生用可吸收线缝皮并且不拆线等待自然脱落吗?

其实听医生的就可以了~

当然,我也能理解你们刨根问底的心,再加上互相信任并不是那么容易的~


所以有了这么篇文章,希望对大家有所帮助~

本文是陈伟医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2021-07-21 15:11

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