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陈彧 三甲
陈彧 主任医师
北京大学人民医院 心外科

关于心脏瓣膜置换的手术费用和效果

患者:十多岁就患病,一直没有得到有效的治疗,想经过手术治疗,以下是彩超结果: 1、2D及M特征:左房及右房室腔扩大,以左房扩大为著,室外间隔及房间隔所显示部分连续,室间隔与左室后壁不厚,心肌各节段运动尚可。主动脉及肺动脉不宽。二尖瓣,三尖瓣,主动脉瓣均增厚、回声增强,开放受限,关闭欠佳,二尖瓣最大开放面积约为1.0平方厘米.泵功能:EF57%. 2、彩色及频谱勒特征:二尖瓣可见大量返流,主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣可见中量返流,三尖瓣返流压差69 mmHg。主动脉瓣、三尖瓣前向血流速度均增快,主动脉瓣跨瓣压差30mmHg . 超声提示:风湿性心脏病二尖瓣狭窄(重度)伴大量返流主动脉瓣肥厚伴轻度狭窄及中量返流三尖瓣狭窄(中度)伴中量返流肺动脉瓣中量返流肺动脉高压 请给予回复谢谢北京大学人民医院心外科陈彧
北京大学人民医院心外科陈彧:你好。 你的资料比较详细,我认为实施瓣膜手术是适当的时机。应该将二尖瓣和主动脉瓣替换为人工机械瓣膜,三尖瓣需要术中探查,一般可以成形,也有个别病人需要替换。 如果替换两个进口瓣膜,住院费用大约在8万元左右,如果需要替换三个瓣膜则需要10万元左右。 请你尽快决定手术,不要等心脏继续过大或者严重心衰再做,那样风险更高,费用也更高。
患者:陈医生: 您好,您的意思是我母亲的心脏主动脉瓣也需要更换吗?
北京大学人民医院心外科陈彧:我认为,您母亲的主动脉瓣也需要替换,因为您母亲现在的主动脉瓣已经被风湿侵犯,病理改变明确,也有狭窄和关闭不全的功能改变。保留这样的瓣膜,对术后恢复和长期心功能是不利的,而且这样的瓣膜也使用不了多少年就又需要换瓣了。二次手术难度会加大。 不仅如此,您母亲的三尖瓣也值得注意。一般三尖瓣多是功能性的,以关闭不全为主,可以修复。但您母亲的三尖瓣有器质性改变,有狭窄,这样的瓣膜有时术中修复困难,也有替换的可能。
陈彧
陈彧 主任医师
北京大学人民医院 心外科
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