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陈舟 三甲
陈舟 主治医师
上海市儿童医院 普外科

【出院健康宣教】西罗莫司使用方法及注意事项

【药物剂量】


治疗卡波西样血管内皮瘤的推荐剂量为每次0.8 mg/m2,bid


【血药浓度】

西罗莫司治疗的有效性依赖于其所能达到的血浆内有效浓度,一般将谷浓度控制在 10~18 mg/mL。由于个体差异的存在,需要监测⾎药浓度以保证治疗有效性。多数情况下,起效时间为5~10 d,血药浓度在3~4周达到稳定。上海市儿童医院普外科陈舟

【药物服用注意事项】


- 服用西罗莫司时,务必多喝水,保证液体摄入量。

- 西罗莫司可随餐服用,也可单独服用。但务必保证每天按时服药。每天在相同的餐 前或餐后时间服⽤药物有助于在体内保持恒定的药量。

- 服用该药期间,不宜食用葡萄柚,也不应该饮用含有葡萄柚的果汁或饮料。

- 西罗莫司片剂在室温下储存。片剂整⽚吞服,不要切开、压碎或咀嚼。

- 服⽤液体剂型西罗莫司前,请先将其摇匀。使用药物附带的测量工具测量出一次的剂量,然后将其全部注入一个杯子中,并加注 ¼ 杯水或橙汁(不得使用西柚汁或苦橙汁)。搅匀后立即服用。然后再向杯子中加入一点液体,搅拌后饮用。容器请勿重复使用。

- 西罗莫司液体应储存在冰箱中。冷藏后药物可能会呈现薄雾状。液体西罗莫司可在 室温下保存15 天。30 天后扔掉剩余的液体药物。


- 如果在口服西罗莫司后 20 分钟内发生呕吐,则应再服一剂。

- 如有漏服,请尽快补服。如果已经接近下一次服药时间(不到4小时),则跳过此次服药。不要同时服用2次的剂量。

- 采取措施保护皮肤,涂抹防晒霜,穿着防晒服。尽可能避免阳光直射。

- 测定血液西罗莫司检测当天,患者在采集血液样本之前不应该服用药物。

【药物不良反应】


- 近期:免疫抑制、转氨酶升高、高脂血症、黏膜炎、卡介苗接种失败、轻度血小板增多、中性粒细胞减少、头痛等,但均较轻微,对症治疗后均可好转。

- 迟发:继发性癌症(如淋巴瘤或皮肤癌)


定期检测:血常规、胆固醇和甘油三酯水平、肝肾功能、西罗莫司血液浓度。

【预防感染合并用药】

SMZ(400 mg Sulfamethoxazole & 80 mg Trimethoprim / piece) 
 20–30 mg/kg, 分2顿,口服,3天/周。

【西罗莫司治疗期间的疫苗接种】 


免疫抑制剂可能影响疫苗接种的反应。因⽽在西罗莫司治疗期间,疫苗的效应可能减小。应避免使用活疫苗;活疫苗包括(但不限于)麻疹、流⾏性腮腺炎、风疹、口服脊髓灰质炎、卡介苗、黄热病、水痘和TY21a 伤寒


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陈舟
陈舟 主治医师
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