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迟春花 三甲
迟春花 主任医师
北京大学第一医院 全科医学科

哮喘病人经常“感冒”是怎么回事

有些哮喘病人看病时经常会诉说“经常感冒”,着点凉风就流涕、打喷嚏、鼻子痒,因此接连不断地自己到药店买感冒药。但是需要警惕的是,这种情况大多数并非是感冒引起,而是另有原因,应该找医生咨询——很可能是过敏性鼻炎所致。北京大学第一医院全科医学科迟春花

过敏性鼻炎的特征为阵发性、反复发作的鼻内发痒、连连打喷嚏、流清涕及鼻塞,鼻粘膜水肿,呈苍白色,鼻部分沁物稀薄如水、含多量嗜酸性粒细胞,血清中IgE较正常人高数倍。过敏性鼻炎与支气管哮喘同属呼吸道的过敏性疾病,其主要的病理特征都是粘膜肿胀、渗出及分泌物增加及血管通透性增加、血管扩张等。过敏性鼻炎常常由过敏原所激发,多见于有家族性过敏史的人群。过敏性鼻炎患者大约有40%-60%可发生哮喘,而哮喘病人中有过敏性鼻炎者亦占70%左右。病因学及病理变化的诸多共同点说明,过敏性鼻炎与支气管哮喘基本属于同一范畴。引起过敏的过敏原可以是各种吸入物、食物、接触物或药物等。

根据鼻炎的发作特征,可分为常年性与季节性两个基本类型。(1)常年性过敏性鼻炎:没有季节性,但在季节变化时更易发病。对尘螨、霉菌等过敏是常年性过敏性鼻炎的重要原因之一。(2)季节性过敏性鼻炎:即花粉症或枯草热。其病因主要为花粉,有很明确的季节性与地区性。在北美以豚草花粉过敏者为多见,在欧洲以牧草类花粉过敏者多见,而我国最重要的致敏花粉为蒿属花粉。每年7月下旬至10月上旬,在北方则以8月下旬至9月上旬为高峰。近年来,由于豚草的输入,由豚草引起的过敏问题正逐渐被人们所重视。在南方湿热地区,由霉菌引起的季节性过敏性鼻炎亦不可忽视。我国空气中常见的霉菌孢子有30多种,遍及全国各地,尤以南方为多。每年6-10月发病增多,7-9月为高峰。
    早在一百多年前已经发现,当鼻粘膜受到刺激后,呼吸节奏可以出现变化,以后将此称之为鼻支气管反射,主要表现为支气管平滑肌的张力增高及腺体分泌增多,因此可以说明当鼻部有炎症时,通过鼻支气管反射能诱发哮喘病人的支气管痉挛,引起哮喘症状。
    过敏性鼻炎常先于支气管哮喘发生,也有少数病人二者可同时出现或者鼻炎发生于哮喘之后。这两种疾病关系密切,相互影响。恰当的治疗过敏性鼻炎,对治疗或阻止哮喘发病亦具有重要作用。

迟春花
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