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陈建国 三甲
陈建国 副主任医师
南京脑科医院 医学心理科

网络成瘾的诊断要点

诊断标准及鉴别诊断

目前国内专家对于网瘾的定义有两种不同的观点。一种观点是“习惯说”,以陶宏开教授为代表。持有这种观点者认为,网瘾既不是心理疾病,也不是生理疾病,而是一种比较偏激的爱好。青少年上网成瘾,只是行为习惯上出了些偏差,只要适当地矫正,完全可以引导他们戒除网瘾。给网瘾表青年打针吃药是不负责任的做法。一些家长也担心精神药物会给孩子带来不良影响。南京脑科医院医学心理科陈建国

另一种观点是“疾病说”,持这种观点者以国内率先开展网瘾药物治疗的北京军区总院网络依赖治疗中心主任陶然为代表。陶然认为,网络成瘾不只是一种心理问题,准确地说是一种精神类疾病。患有互联网成瘾综合症的患者,与酒瘾、毒瘾、洁癖等患者一样,其心理都是病态的,程度不同地存在着心理障碍。因此,为了根除网瘾,必须以药物治疗为基础,通过心理治疗把孩子们错误的心理发育扭转到正常的道路上来。

我们认为,网络过度使用的行为从轻度到重度是一个由量变到质变的过程。如果诊断标准过于宽泛,会混淆正常和异常的界限,很多青少年甚至一些成年人都会“被网瘾”,从而失去诊断的意义,同时也会引发争议。所以,标准要严格,诊断需要慎重。

此外,有些网瘾行为是继发于其它疾病之后。如学习障碍、社交障碍、回避型人格障碍、某些精神障碍的患者,因为原发的疾病而引起社会功能障碍,不能适应环境,网络游戏成为其打发时间和逃避交往的自适应行为。

  目前对网络成瘾还没有一个标准的疾病分类系统正式将其列为心理障碍之一,也没有公认的诊断标准。Bread提出一个研究用的诊断标准。

  Bread网络成瘾瘾诊断问卷:下列8条中需具备前五项,后三项中致少出现一种:

1、  一心想上网(回想以前的网上活动或期待下一次上网)

2、  需增加更长上网的时间以获得满足感

3、  多次努力控制减少或停止上网,但不能成功。

4、  在努力减少上网时,感到不安,闷闷不乐抑郁或易激怒

5、  上网的时间比计划的要长

6、  因为上网,妨碍或丧失了重要的人际关系和工作或失去了教育与就业的机会

7、  对家人、好友、治疗者说谎,隐瞒卷入上网的程度

8、  把上网作为逃避问题或缓解不良情绪(如无助、嫉妒、无望、焦虑)的方法。

 

难以控制的上网(玩网络游戏),使用网络的目的不是为了学习和工作.

【诊断标准】

(1)对网络的使用有强烈的渴求或冲动感。

(2)减少或停止上网时会出现周身不适、烦躁、注意力不集中、睡眠障碍、强迫性思考网上的事等戒断症状。

(3)下述5条内至少符合1条:

①需不断的增加上网时间才能达到原有的满足感;上网的时间及频率比计划的更长;

②一旦上网后难以停止,生活无规律,虽经多次劝阻和自己努力后均未成功;

③这些上网行为没有给个人带来收益,或明知对自己的学习、工作、家庭和社会交往均有不良的影响,但仍然无法摆脱;

④宁愿在网上与人交流而不愿进行面对面的交流,逃避家庭、工作和社会责任。

⑤将使用网络作为一种应对问题或缓解不良情绪的主要方法。

【严重程度标准】

日常生活和社会功能受损(如社交、学习或工作能力方面)。自知力不完整。

【病程标准】持续三个月以上

【排除标准】排除精神分裂症、社交障碍、回避型人格障碍等伴发的过度上网行为。

    【说明】  

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陈建国
陈建国 副主任医师
南京脑科医院 医学心理科
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