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76岁老人做膝关节置换术后应注意什么?

陈晓东 主任医师 新华医院 骨科
2009-06-15 7452人已读
陈晓东 主任医师
新华医院
患者:可能病因:年轻时过分劳累,搬,提重物。时间:约十年了,近几年越来越严重。症状:膝骨关节痛,膝弯内韧带肿,腿肿,抽筋,不能直立,行走困难等。进来又感染流火(次)。 按摩,活血类药,效果不好。 现在住院在贵院,可能下星期做手术。请问:什么类手术;手术可能发生不利情况;手术后能恢复到什么程度,一般恢复时间;恢复疗法。谢谢陈医生患者家属上海交通大学医学院附属新华医院骨科陈晓东
上海新华医院骨科陈晓东:当面咨询不是更好吗?
患者:是的。可时间冲突,不能在手术前及时向陈医生当面咨询,深感遗憾和不安。到时定向陈医生请教。谢谢。
患者:早上8:00进手术室12:30回到病床,手术很顺利完成。对76岁老人做手术,难度系数一定增加很多,在这里首先感谢陈医生及其团队的认真负责和高超技术。
上海新华医院骨科陈晓东:这是应该的。手术很顺利。
患者:刚到家,就和爸爸联系,从爸爸高兴的嚷嚷声里,我的心更定了。第一次换药,伤口很干净,没有肿胀。这两天抽空在读陈医生写的有关文章,补一下关节置换术的盲点,以前听到人工关节,总有一丝恐惧,担忧,现在感觉人工关节置换用不着害怕。好的材料,医生的技术,自我康复,关节还是能再生的。
上海新华医院骨科陈晓东:是的。请把你的这种感受传达给需要帮助的人!
患者:是的,吃午饭的时候,将医院的所见所闻,告诉同事们,主要谈到了关节置换术,他们都蛮有兴趣地听我的介绍新华医院骨科。妈妈膝关节置换术前的担忧:记得看过一篇有关人工关节置换术的文章说患者年龄在60-75岁间为人工关节置换术最佳年龄组,想想妈妈已经76岁了,已处在最佳手术年龄的上限,真的有点怕,虽说人工关节材料,医生技术都有发展,手术年龄范围在向两头扩展,但还是很犹豫的。这次妈妈动手术,有一点还是很重要的,就是信心,是陈医生必胜的语气给了我爸爸这次手术的决心。
上海新华医院骨科陈晓东:谢谢你!办公室的空间太小了。上网吧!告诉更多的网民,让那些想做手术,但又害怕手术的患者能够有一个平静的心态来面对恐惧的挑战。
患者:是的,我心记得:新华医院骨科还是蛮牛的。我自己也想来看看你周二,周四开设的专家门诊,关节上下楼梯痛,有好几年病史了,多年前也拍过x片,但看不出什么明显症状。现在关节越来越痛(尤其上下楼梯),可又怕开刀手术,最好能进行康复锻炼,只要伤痛不再恶化就满足了,不知可行否?。
上海新华医院骨科陈晓东:可以
患者:急!听爸爸说妈妈手术后热度徘徊在37.5~38度,有时高达38.5度,手术已经一周了。胃口不佳,吃的不多,是否营养跟不上,加上手术后体弱导致目前白细胞偏低,体温一直不退吗?这种现象要紧吗?如何治疗?膝盖功能康复应该还是很好的,爸爸中午告诉我妈妈已可以坐在椅子上吃饭了,膝盖弯曲度达70度或上,但90度还未到,目的1膝盖弯曲90度,目的2达125度。再问陈医生您的专家门诊是否要预约,而是直接来就可以挂号了。非常感谢!
上海新华医院骨科陈晓东:情况不错,不用担心。
患者:谢谢陈医生。主要担忧手术后感染等问题(特别是网上看了有关全膝盖置换术后的文章),今天体温约37.5度,关节已弯曲到80度了,一切都在走正常恢复路。我们外行有时会很着急,会东问西问,越问越怕,这时最需要医生的正确指导,让我们心中踏实,这对病人的恢复还是有心理影响的。
患者:借助CMP,妈妈的膝已能弯曲到90度,但主动屈膝还远不到90度,可能心里太怕吧,又加上怕疼,所以多给妈妈信心和鼓励,让她主动式功能练习为主,不要太依赖CMP.
患者:妈妈每天就要出院了。CMP使妈妈膝盖弯曲范围从-10 to 95度,体温约37度,一切很顺利。昨天在病房又看到了一位76岁老太,她5个月前完成了右膝盖的TKR,现在准备做左膝盖的TKR。我想看到这么一个成功的例子,面对面接触,肯定会增加妈妈的相信,胆子也会增大,心理负担也会减轻很多。妈妈能减轻病痛是我们小辈的最大愿望。在此,特别感谢陈医生及其团队。
上海新华医院骨科陈晓东:不客气
患者:陈医生您好,对不起,又打扰您了。我妈妈出院后,体温37度,血压也都正常,就是伤口周围还有点肿,康复练习会感觉痛。请问伤肿一般要多少时间?痛还可以肌体恢复练习吗?谢谢!
上海新华医院骨科陈晓东:属于正常情况,不要紧,慢慢来.继续练习
患者:谢谢陈医生。今天上午,我已将陈医生的话转告我妈妈,教她放心,不要怕,慢慢练习。练习要到位,一要膝盖尽力伸直,二要膝盖尽力弯曲。练习中一定要注意“一直一弯”原则。家庭观察:体温37度,血压126/56mmHg,手术部位,小腿,脚背都有点肿(见附件2009-05-16)。请问陈医生,这种肿现象,一般要持续多长时间?谢谢!
上海新华医院骨科陈晓东:非常好!
患者:刚电话与爸爸联系,爸爸说妈妈今天站立时间太久,脚背有点肿。我问是否与2009-05-16照片上的情况类似,回答是。我告诉他让妈妈多休息休息,特别观察早上脚肿情况,再做下一步打算。谢谢陈医生。
上海新华医院骨科陈晓东:照样走路,没有关系
患者:能收到陈医生您的及时指导,非常感谢!
患者:又一个星期过去了,体温和血压都正常;但脚还肿,膝关节微烫。妈妈很怕很担心,我们的劝似乎不太灵。照片见2009-05-23
上海新华医院骨科陈晓东:属于正常情况,慢慢锻炼。
患者:谢谢陈医生,我立马打电话将您的判断告诉了妈妈,好让她放心。网上有资料说,Inspect Your Incision for the following: • Increased redness • Increase in clear drainage • Yellow/green drainage • Odor • Surrounding skin is hot to touch (keep in mind that some degree of warmth is okay and will last for several months after surgery) 术后膝关节周围皮肤有触热感,这种现象可能要持续几个月。又有资料说约2~3个月。凭您的经验,我妈妈可能要多长时间才能跟脚肿说拜拜?
上海新华医院骨科陈晓东:不一定。只要没有疼痛、寒热、红肿就不要紧。
患者:谢谢陈医生。寒热没有,不过如何把握疼痛的度真的很难判断。妈妈说关节内仍有疼痛感觉,待我问仔细后再向您请教。
患者:陈医生您好:妈妈现在情况如下 1.体温正常,上午37度,下午37.1~37.2度;血压正常。 2.一般情况下,脚无疼痛感;借助步器能行走,没有疼痛感,并尽力使人工关节脚支撑;但在做功能练习时,膝关节弯度达90度时,有痛感。我们认为情况还是很好的,不过妈妈还是蛮担心的。我们将把陈医生的话转告她,让她心里上感觉更踏实,这样也有利于她的功能恢复锻炼,您说可以吗?谢谢附件是术后恢复练习图。
上海新华医院骨科陈晓东:没问题!!!
患者:谢谢陈医生。术后康复情况正如预期的一样,一天比一天好, 脚肿已日渐减弱,见附图。只是人工关节处偶有振刺疼,在练习中膝盖“直”、90度以上“弯”仍有疼感。这应该是正常现象吧,肌肉要与嵌入的合金吻合可不是一二天的事,对吗?
上海新华医院骨科陈晓东:是的
患者:谢谢陈医生的答复
有帮助
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陈晓东 主任医师

新华医院 骨科

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