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崔永华 三甲
崔永华 主任医师
北京儿童医院 精神心理科

网瘾:最是一低头的沉湎

很长一段时间里,提到网瘾,人们自然会联想到有学生彻夜不眠上网吧、想方设法逃课旷课为了玩游戏,或者嘴上答应好好学习,家长关门去上班后,孩子瞬间打开电脑……首都医科大学附属北京儿童医院精神心理科崔永华

如今,事实是,想上网根本用不着去网吧。在网络尤为发达的当下,网瘾的内涵也有了不同——

网瘾 抬头不见低头见

距离世界卫生组织正式将游戏障碍列入《国际疾病分类》已过去四个多月,彼时公众的热议言犹在耳:“打游戏上瘾”竟是精神疾病?游戏成瘾和我们平时说的网瘾是一回事吗?

实际上,游戏成瘾和网络成瘾两者各有侧重。网络成瘾的含义更为广泛,是一个总的概括。按照《网络成瘾诊断标准》,网络成瘾分为网络游戏成瘾、网络色情成瘾、网络关系成瘾、网络信息成瘾、网络交易成瘾5类。而就游戏本身而言,既有网络版也有非网络版,简单地讲,只要是对游戏成瘾,就叫游戏障碍。只不过对于孩子而言,大家一说到网瘾,主要指的是网络游戏成瘾。

在门诊,专门来看网瘾的患者并不像其他疾病那么多,这也和公众对它的认知程度有关系,有些人甚至不接受网络成瘾是病。往往是在孩子上不了学,每天只宅在家里上网,家长才认识到问题的严重性,这时可能会以“孩子总上网”来就诊。

沉溺于网络只是一系列问题缠斗之下所显露出的冰山一角的表象。细看下来,70%表现为网络成瘾的孩子,都有其他精神心理疾病,而这恰恰是我们需要关注的。比如,孩子得了抑郁症后,什么都不想做,才会把上网作为最后一片感兴趣的阵地,网瘾就相当于疾病的症状或结果之一。

治疗 重在医“心”

过去,网络是一个相对“虚拟”的环境,随着时代的进步和发展,现在的网络既是“虚拟”的,也是“现实的”,几乎渗透到我们生活的方方面面。统计显示,中国互联网网民2017年达7.72亿人,其中学生群体规模最大,占比为25.4%。12~16岁的青少年是网瘾高发人群。在这样的大环境下,有些家长会问:治网瘾是不是不让孩子接触网络就行呢?

实际上,通过断网来治网瘾是不可取的。这涉及心理学上的一个术语“冷火鸡法”,也就是一下子让孩子停下来,不许碰网;殊不知,当“瘾”上来了,即便不让在家里上网,孩子也有可能去网吧,尤其如今的孩子都有手机,“断网”就更加难以实现了。所以,无论是在过去还是在网络更为发达的现在,我们都无法通过这种方法来实现戒断。

临床上,对于网瘾的治疗,首先要依据诊断,看孩子除了网瘾有没有其他精神疾病。如果发现是由精神疾病引起的,则需要重点治疗原发病。病好了,网瘾也会治愈。

在门诊,有一个比较极端的案例,是一个三年没有出过家门的男孩。他在大一时退学了,每天的时间几乎都耗在网上,不修边幅,同时逃避一切可能的与人接触,连三餐都是家长放进篮子后,拴上绳子,他再从窗边提上去。在接诊的时候,这个孩子已经属于重度抑郁症。他坦言自己其实并不是多喜欢上网,而是不知道该干什么,看到同学们都已步入大学,开始人生的新阶段,而他却和大家脱节了。抑郁的重压之下,沉迷网络成了逃避现实的饮鸩止渴,但当抑郁症进一步加重,上网也不起作用了。“很想死,但是没有勇气”,日复一日,深陷“抑郁——网瘾——抑郁加重——网瘾随之加重”的恶性循环。而在详细了解孩子的情况后,通过抗抑郁药物治疗等,终于使他摆脱了网瘾,重新开始大学生活。

如果孩子没有其他原发病,只是单纯的网络成瘾,治疗上仍是一个难点,目前还没有合适的药物应用,医疗界也在积极地进行探索。从理论上讲,首选心理行为治疗。我们最常用的就是认知行为治疗,也叫CBT治疗。

此外,有时还会涉及家庭心理治疗。很多孩子上网都源于家庭教育和生活环境的问题,如父母间关系不好,教养方式不当,成长氛围比较压抑等,导致出现诸多矛盾,这些都可能促使孩子选择在网络的虚拟世界里寻找寄托。

每一个网络成瘾的案例,背后都有更深层次的原因。“医生治疾,但也治人”,从精神心理疾病来说,更是如此。网瘾不单单是对网络痴迷,更重要的是要找到孩子心理上缺失的东西,多管齐下进行治疗。

防范 “三位一体”是着力点

近年来,青少年网络成瘾成为全世界广泛关注的话题。网络成瘾的最佳治疗模式为综合治疗模式。所谓“综合”,一方面指参与到治疗团队的人不仅包括医生,还应包括家长、老师和社会工作者。应依靠多层次、多方位的力量。形成医院-学校-家庭“三位一体”的综合体系,对网瘾的治疗和防范来说十分必要。

适当放松,游戏并非一无是处;合理应用,网络也可以成为我们的帮手。如何引导学生利用互联网平台来学习、娱乐,需要从大环境和小环境两方面来做文章。首先,社会上要规范网络风气。其次,家庭也要营造一个积极向上的成长氛围,出现问题及时沟通,同时注意丰富孩子的课余生活。另外,学校要形成积极向上的良好环境,鼓励孩子积极参加社会活动,脱离对网络的依赖,让他们沐浴在真实世界的阳光下,茁壮成长。

(整理 王千惠)

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