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原创 哪里有好的手术治疗肥胖症的医院

戴晓江 副主任医师 佑道医生集团 减重及糖尿病外科
2017-05-27 111人已读
戴晓江 副主任医师
佑道医生集团

若说肥胖是一种病,很多人都不当一回事,觉得肥胖没有那么可怕,除了外形不够好看,其他的忍忍也就过去了。

可事实上,现代社会对肥胖的看法比我们想象中更严峻。

前几天热热闹闹的上海小升初面谈日,蹦出一则新闻:有的学校放出话来,家长太胖的不要……因为自身管理能力不强。佑道医生集团减重及糖尿病外科戴晓江

肥胖不但是一种病,而且还是可能带有遗传性的慢性疾病。根据研究发现:父母的体质遗传给子女时,并不是由一个遗传因子,而是由多数的遗传因子来决定子女的体质,所以称为多因子遗传,例如非胰岛素依赖型糖尿病,肥胖,就属於这类遗传,父母中有一人肥胖,则子女有40%肥胖的机率,如果父母双方皆肥胖,子女可能肥胖的机率升高至70%─80%,真正因为[多因子遗传]的例子并不多见,遗传了父母[错误的饮食习惯],而导致肥胖的例子,则屡见不鲜。

为此,就是我们不在乎别人的看法,为下一代考虑而治疗肥胖症我们也是不可怠慢的。如何治疗肥胖症我们一起来看看在我院的专家戴晓江副主任是如何介绍的。

在治疗肥胖症之前我们先来了解一下肥胖,只要了解了才能对症下药。

引起肥胖的3大因素:

1.遗传因素

大多认定为[多因子遗传],父母的体质遗传给子女时,并不是由一个遗传因子,而是由多数的遗传因子来决定子女的体质,所以称为多因子遗传,例如非胰岛素依赖型糖尿病,肥胖,就属於这类遗传,父母中有一人肥胖,则子女有40%肥胖的机率,如果父母双方皆肥胖,子女可能肥胖的机率升高至70%─80%,真正因为[多因子遗传]的例子并不多见,遗传了父母[错误的饮食习惯],而导致肥胖的例子,则屡见不鲜。

2.社会环境的因素

很多人都有着[能吃就是福]的观念,现今社会,食物种类繁多,各式各样美食常在引诱你,再加上大吃一顿几乎成为了一种普遍的娱乐,这当然成为造成肥胖的主要原因。

3.心理的因素

为了解除心情上的烦恼,情绪上的不稳定,不少人也是用[吃]来作发泄,这都是引起饮食过量而导致肥胖的原因。

肥胖的4大危害:

1、肥胖人易发冠心病、高血压、心血管疾病:由于肥胖者身体内的脂肪组织增多,机体代谢耗氧量加大,从而导致心输出量增加,心脏做功量增大,导致使心肌肥厚和动脉粥样硬化,因此易诱发高血压,冠心病、心绞痛、脑血管疾病和猝死。

2、肥胖影响劳动力,容易遭受外伤:肥胖的人因体重增加,身体各器官的负重都增加,可引起腰痛、关节痛、消化不良、气喘;身体肥胖的人往往怕热、多汗、皮肤皱折处易发生皮炎、擦伤,并容易合并化脓性或真菌感染;因行动不便还容易遭受各种外伤、骨折及扭伤等。

3、肥胖是人们健康长寿的天敌:科学家研究发现肥胖者并发脑栓塞与心衰的发病率比正常体重者高1倍,患冠心病,高血压,糖尿病,胆石症者较正常人高3-5倍,由于这些疾病的侵袭,人们的寿命将明显缩短。

4、肥胖人易患内分泌及代谢性疾病:由于肥胖导致体内代谢和内分泌异常,常可引起多种代谢性疾病如:糖尿病,高脂血症,高尿酸血症等,女性月经不调等。

减肥大多数人都选择传统的方法:

1.行为治疗

通过宣传教育使病人及其家属对肥胖症及其危害性有正确的认识,从而配合治疗、采取健康的生活方式、改变饮食和运动习惯,自觉地长期坚持是肥胖症治疗首位及最重要的措施。

2.控制饮食及增加体力活动

轻度肥胖者,控制进食总量,采用低热卡、低脂肪饮食,避免摄入高糖类食物,使每日总热量低于消耗量,多作体力劳动和体育锻炼,如能使体重每月减轻500~1000g而渐渐达到正常标准体重,不必用药物治疗。

3.药物治疗

对严重肥胖患者可应用药物减轻体重,然后继续维持。但临床上如何更好地应用这类药物仍有待探讨,用药可能产生药物副作用及耐药性,因而选择药物治疗的适应证必须十分慎重,根据患者的个体情况衡量可能得到的益处和潜在的危险(利弊得失),以作出决定。

其实减肥还可以选择手术治疗,在西方欧美等国家胃旁路手术减肥已经发展了半个世纪,并且取得了优异的成功。因此深受各位患者的青睐。2004年我国首次引进胃旁路手术并根据亚洲人的体质进行全面的升级与改良得出适应亚洲人的胃旁路手术,而且还取得了优越的医疗效果。

胃旁路手术的原理

胃旁路手术全名为“腹腔镜胃旁路手术”,是一种改变肠道结构、关闭大部分胃功能的手术。其特征为:手术将胃部分为上下两个部分,较小的上部,和较大的下部,然后截断小肠,重新排列小肠的位置,改变食物经过消化道的途径,减缓胃排空速度,缩短小肠,以此,通过控制摄入和减少吸收双管齐下达到减重和控制糖尿病的效果。

胃旁路手术发展至今已成为微创手术,之前的开腹手术落后已经被淘汰了,微创胃旁路手术时间短、创伤小、恢复快、而且减肥的效果明显、体重终身不会反弹。

胃旁路手术治疗效果

研究显示,接受减重与糖尿病手术的患者相比只进行传统药物治疗的患者能够完全缓解2型糖尿病患者的血糖。接受胃旁路术后2年,患者的糖尿病缓解率达75%。

糖尿病缓解定义:糖化血红蛋白<6.5%且不服用药物

此外,减重与糖尿病手术能显著解决或改善2型糖尿病和其他肥胖合并症。研究显示,减重与糖尿病手术能解决或改善糖尿病的患者比例为86%,改善高血脂的患者比例达70%或更多,解决或改善高血压的患者比例为78.5%、还恩能够解决睡眠呼吸暂停的患者比例为85.7%

在控制血糖的同时,接受减重与糖尿病手术还能减少糖尿病、高血压、高血脂等并发症的药物使用,在患者的整体健康、情感健康、身体与社交功能、痛苦缓解以及个人精力恢复等方面都有不同程度的改善。

术后注意事项

进行减重与糖尿病手术的患者需要终生随访:在术后的第一年里,至少要进行4次门诊随访,以及电话或其它方式的随访。随访的主要内容包括病人的血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、C肽,以及病人的体重、营养状况、精神状况等。

医生可以掌握您的糖尿病控制情况,判断您是否需要饮食或药物的辅助治疗,监测您是否有糖尿病相关的并发症的出现,手术后是否有改善。同时,医生还能监测您是否出现手术并发症,有无营养物质、维生素或矿物质的缺乏,以便做出治疗上的调整。若您术后出现任何不适,医生会根据您的情况为您做出处理措施。

饮食指导:术后需要形成新的饮食习惯来促进并维持糖代谢的改善,同时又能补充必需的营养,避免产生不适。

低糖、低脂饮食

避免过度进食

缓慢进食,每餐大约20-30分钟

细嚼慢咽,避免过于坚硬或大块的食物

首先进食富含蛋白质的食物,建议为60-80克/日,避免高热量的食物

根据手术方式不同,有些需每日补充必需的维生素,根据指导补充矿物质和微量元素

保证每日足量液体的摄入,建议不少于2000mL,避免碳酸饮料

有些人认为减肥是一件非常艰难的事,其实不然;只不过没有找到肥胖根源的所在,用错了减肥的方法而已。我们中国有句古话说得好‘治病先治根’找到肥胖的根源对症下药能让你减肥达到事半功倍的效果。

感谢各位能耐心的看完小编写这么无聊的一篇短文;希望戴晓江主任为大家分享的知识能起到帮助。在这里小编祝所有肥胖患者朋友能早日康复!

【注】戴晓江,医学硕士、副主任医师  

中国研究型医院协会糖尿病和肥胖专业委员会委员  

中国医师协会外科分会肥胖症和糖尿病外科委员会委员  

广东省医师协会微创外科委员会委员

擅长各种减重及糖尿病手术。师从我国著名的微创外科、肥胖症专家郑成竹教授;在微创手术治疗肥胖症及2型糖尿病方面,开展了大量的临床工作并取得了满意的临床效果。治疗水平居国内先进列。发表论文20余篇,SCI3篇,参编临床专著三部。先后主持参与省部级基金5项,进行糖尿病外科治疗的基础及临床研究;同时参与亚太地区肥胖及代谢外科医师协会多中心合作重点项目《亚洲糖尿病外科治疗多中心实验研究》

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