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戴晓江
戴晓江 副主任医师
佑道医生集团 减重及糖尿病外科

糖尿病手术

糖尿病在全世界已经是普遍的慢性疾病了。2013年全球糖尿病手术患者数量达3.82亿人,中国糖尿病手术的患病率从30年前的0.67%飙升至如今的11.6%,翻了17倍,总患病人数超过1.14亿人,约占世界的三分之一,已经成为世界糖尿病第一大国。对于糖尿病的治疗主要以传统的内科治疗为主,但是目前治疗糖尿病有效的方法还是进行外科治疗,我中心是专门研究手术治疗糖尿病与减重手术的医疗团队。并且在此邻域取得了优越的医疗成果。佑道医生集团减重及糖尿病外科戴晓江

其实手术治疗糖尿病在西方欧美等国家已经发展了半个多世纪,帮助了许许多多糖友们摆脱了糖尿病魔抓的纠缠。现在我们跟戴晓江主任一起来了解了解糖尿病是如何做手术治疗的。

糖尿病的成因:

1、自身免疫系统缺陷:糖尿病患者的血液中可能查出很多种自身免疫抗体,如谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体等。这些异常的自身抗体会损伤到人体胰岛分泌胰岛素的B细胞,使之不能正常分泌胰岛素。

2、遗传因素:遗传缺陷是糖尿病的发病基础,这种遗传缺陷表现为第六对染色体的HLA抗原异常上。新浪中医科学家的研究提示:I型糖尿病有家族性发病的特点,如果父母患有糖尿病,那么与无此家族史的人相比,是更易患上此病。

3、环境因素:环境因素包括病毒感染,婴儿期牛奶喂养、预防接种气候、地理、疫苗、毒素以及应激等,它们均可促使1型糖尿病的发病。

4、病毒感染可能是诱因:许多科学家怀疑病毒也会引起I型糖尿病。这是因为I型糖尿病患者发病之前的一段时间里得过病毒感染,而且I型糖尿病的“流行”,往往出现在病毒流行之后。

糖尿病有那些症状:

1、喝多(常感口干舌燥而不断想喝水)、体重减轻,其他问题还包括有看东西变模糊(视力减退)、容易感到疲累、伤口不好愈合、手脚麻、皮肤常觉痒痒的、泌尿道容易感染。

2、会突然感到饥饿无力、发抖、头晕、心跳很快、身体一直大量冒冷汗,若未即时补充糖份,病人会陷入昏迷,严重者伤及脑功能而变成植物人,此种糖尿病二型症状要及时被发现,否则会有生命危险。

3、血糖过高也是2型糖尿病症状一种,患者会有、皮肤干燥、口渴、虚弱无力、呼吸慢且很深、恶心、呕吐、心跳很快、神智不清的情形,严重时会昏迷并导致死亡。

4、糖尿病患者比较容易出现总是感觉吃不饱,一会就饿的情况,食量还变大了此种糖尿病症状,这些情况都是糖尿病患者比较容易出现的糖尿病2型症状。糖尿病患者出现糖尿病眼病后一定不要恐慌,应该及时的到医院进行各项检查,然后对症下药进行准确的糖尿病眼病治疗。这样才能有效的控制、治疗疾病。

如何控制糖尿病

一、早期治疗:得了糖尿病越早治疗,收到的效果越好,早期治疗糖尿病首先要做到及早发现糖尿病

二、长期治疗:得了糖尿病其实是可以控制的,但要求患者做好长期治疗的准备。即便血糖、尿糖、血脂、血压等都达到了正常值,也不能轻易的停药,可适当的减少剂量维持身体状况,做好复查,随时调整自身的用药情况。这是得了糖尿病怎么办问题应该注意的重要方面。

三、系统治疗:糖尿病是一种慢性病,仅仅通过一次诊疗根本无法将其彻底治愈。所以往往需要患者选择正规的医院,在专家的指导下进行系统治疗。

四、个体化治疗:每个糖尿病患者都有自身的特殊性,所以对他们的治疗也不能一概而论,需要有针对性的进行个体化治疗。

五、综合治疗:得了糖尿病怎么办?在积极到医院进行系统性、个体化治疗之外,还应该做好饮食的调整,积极运动,自我检测等综合治疗控制自身的疾病。

六、手术治疗:根据多起手术证明,胃转流手术治疗糖尿病这个办法是可行的。

胃转流手术:

胃转流手术最早是1885年奥地利外科医生Theodor Billroth实施,用于治疗胃癌患者,20世纪50年代演变为一种减肥手术,1995年,Pories完成了146例肥胖糖尿病患者14年的临床观察,发现胃转流术后糖尿病的达标率达80%,经过数十年的发展改进,2011年3月,国际糖尿病联盟发表声明:建议病程早期的2型糖尿病患者采用手术治疗。中华医学会糖尿病分会于2011年正式将手术治疗糖尿病写入《中国糖尿病防治指南》,胃转流手术成为2型糖尿病患者的新希望。

糖尿病的致病原因有二,其一,在胃肠内分布的K细胞受食物刺激分泌胰岛素抵抗因子,使人体产生胰岛素抵抗。其二,胰岛细胞在胰岛素抵抗因子作用下受损凋亡。[3]

而胃转流手术之所以能够一次性治疗糖尿病,实现临床治愈,是因为胃转流手术的独特之处在于改变了食物的生理流向,通过胃阻断、胃肠吻合、肠肠吻合等步骤而完成。术后,患者身体的胰岛素抵抗现象消除,并且手术后食物的流经方式还能促进患者体内胰岛素分泌,减少胰岛细胞凋亡并使之增殖,胰岛功能恢复,糖尿病得到治愈。

除了血糖正常以外,患者伴有的一系列的并发症得到了很好的康复。比如视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病皮炎、糖尿病性功能障碍、高血压、高血脂等都逐渐痊愈。杜绝了严重并发症的发生,避免了致残、致死情况的出现。

胃转流手术,创伤小,风险低,恢复快,无复发;术后大部分患者都在出院前血糖恢复正常,停用了降糖药物和胰岛素;小部分患者康复时间稍长,这主要是看患者术前的胰岛功能损害程度。早治疗的病人,恢复就会更快更彻底。

随着糖尿病知识的普及推广及广大医生和患者对手术的科学认知与提高,接受胃转流手术治疗糖尿病糖尿病患者将越来越普遍,越来越多的糖尿病患者将重新获得健康!

胃转流手术的优势:

优势一:治好糖尿病,血糖正常,患者摆脱终身服药,不用控制饮食。糖尿病发病原因主要有两方面:一是胰岛素抵抗。二是胰岛功能衰竭。胃转流手术后,胰岛素抵抗现象没有了,胰岛功能恢复了,糖尿病也没有了。

优势二:糖尿病并发症获得康复。内科吃药无法逆转患者已经发生的并发症,而胃转流手术后,大部分患者出现的手足麻木、视网膜病变、糖尿病足、尿蛋白异常、高血压等糖尿病并发症逐渐康复。

优势三:避免糖尿病引起的致残、致死状况的发生。糖尿病发展到严重程度,会对人的生命安全造成严重威胁。胃转流手术后,血糖正常,并发症不再出现,糖尿病的危害也没有了。

优势四:肥胖患者体重减轻,较瘦的患者体重有所增加。胃转流手术能给患者带来一些意想不到的效果,很瘦的病人术后体重会有所增加,很胖的病人术后达到了满意的减肥效果。

优势五:减轻病人的经济负担。相对费用不高,这是胃转流手术的明显优势。据调查,患病5年以上的大部分糖尿病患者都会出现各种并发症,而这些并发症的治疗费用非常高。对于糖尿病患者来说,一次手术治疗,并发症不再出现,经济负担减轻。

优势六:胃转流手术风险低,术后康复快。手术简便快捷,创伤小,恢复快,无复发,术后3天就可以进食,一个星期就可以出院。术后饮食、营养吸收基本不受影响。

胃转流手术治好2型糖尿病这已经是不争的事实。其实在西方欧美等国家胃转流手术已经发展了半个多世纪,多例手术成功的想人们证明了胃转流手术治疗糖尿病的效果是毋庸置疑的。

【注】戴晓江,医学硕士、副主任医师

中国研究型医院协会糖尿病肥胖专业委员会委员

中国医师协会外科分会肥胖症糖尿病外科委员会委员

广东省医师协会微创外科委员会委员

擅长各种减重及糖尿病手术。师从我国著名的微创外科、肥胖症专家郑成竹教授;在微创手术治疗肥胖症及2型糖尿病方面,开展了大量的临床工作并取得了满意的临床效果。治疗水平居国内先进列。发表论文20余篇,SCI3篇,参编临床专著三部。先后主持参与省部级基金5项,进行糖尿病外科治疗的基础及临床研究;同时参与亚太地区肥胖及代谢外科医师协会多中心合作重点项目《亚洲糖尿病外科治疗多中心实验研究》

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